抗生素滥用的四重危害

　　　导读：抗生素可以治疗细菌感染，但不能治疗病毒感染。遏制对儿科门诊急性呼吸道感染不必要的处方是当务之急，因为超过一半的门诊处方抗生素是用于治疗急性呼吸道感染，每年大约超过2500万人次。

　　爸妈必知　儿童急性呼吸道感染勿使用抗生素

　　遏制对儿科急性呼吸道感染不必要的处方

　　抗生素可以治疗细菌感染，但不能治疗病毒感染。抗生素滥用一直中国的一大难题，那么，抗生素在美国的使用状况如何呢？

　　根据在线发表在9月15日《儿科学》期刊的一项研究结果显示，在未成年抗生素的使用中，抗生素的使用量是预期中的几乎两倍。这相当于每年约有1140万患者没有必要使用抗生素处方，而且在过去的10年中，这一数字并没有大幅下降。

　　西雅图儿童医院Matthew P.Kronman博士和他的同事在2000-2011年期间进行了一项荟萃分析研究，用来确定5个常见的儿童急性呼吸道感染（ARTIS）细菌，分别是急性中耳炎（AOM）、鼻窦炎、支气管炎、上呼吸道感染和咽炎。研究人员还研究了2000-2010年看过门诊的未成年人（未满18岁）的抗生素处方率。

　　在耳朵和喉咙的细菌患病率和证据的基础表明，肺炎链球菌疫苗可以预防许多细菌感染，研究人员估计，27.4%的美国儿童有细菌性疾病（95%置信区间【CI】26.5%-28.3%），然而，处方中的抗生素应用于56.9%的急性呼吸道疾病（95%【CI】50.8%-63.1%）。

　　作者通过全国门诊医疗调查检测处方（全国门诊医疗调查是由国家卫生统计中心管理，并从社区收集患者就诊资料的非联邦政府资助办公室医疗）。作者说，问题的一部分原因是除了链球菌能快速检测，其他检测缺乏医生区分细菌感染和病毒感染的工具。

　　作者得出结论，遏制对儿科门诊急性呼吸道感染不必要的处方是当务之急，因为超过一半的门诊处方抗生素是用于治疗急性呼吸道感染，每年大约超过2500万人次。

　　作者写道：“抗菌药物使用能够增加引起急性呼吸道感染细菌的耐药性，并增加个人和社会风险。”

　　抗生素滥用的四重危害

　　1. 毒副作用

　　“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

　　2. 过敏反应

　　抗生素过敏多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发过敏，其中青霉素最常见，也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

　　3. 二重感染

　　当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”，这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。二重感染的治疗困难，病死率高。

　　4. 耐药性提高

　　大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”。在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物的长期刺激，使一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

　　科学使用抗生素

　　1. 勿以价格为标准：并没有一种抗生素能够抑制或者灭杀所有的细菌，只有用对引起感染的细菌敏感的抗生素才会有效。抗生素好坏并没有高低级之分，只有病原菌对 药物敏感与不敏感之分，所以用价格的高低判断药物的好坏是错误的，所以家长们不要只追求价格高的抗生素，而是要听从医嘱，选择适合宝宝症状的抗生素。

　　2. 分清症状再使用：家长们需要了解并掌握宝宝使用抗生素的适应症、使用方法、用量、禁忌等。如果是一般的伤风感冒，只需要用些抗病毒的药就可以，只要不是细 菌感染，家长们就不要随便给宝宝服用抗生素。当必须要使用抗生素时，可以口服就不要打针，可以打针就不要输液。此外，如果用一种抗生素能治疗的疾病就不要 使用两种，能用普通的抗生素就不要用药效强的抗生素。

　　3. 给药途径要适当：治疗轻、中度感染时可以采用口服的方法，最好选用口服吸收完全、利用度高的药物。有些药物如庆大霉素、多黏菌素等，由于这些药物口服后被 人体吸收的特别少，所以不能用口服的方法来治疗全身性的感染，不过可用于敏感菌所导致的肠道感染。当遇到较严重的感染时应当采用输液的方法来给药。

　　4. 不可随意调换药：抗生素的用量和用法要根据宝宝的状况来决定，家长们千万不要自行加药、加大剂量，这样会导致药物的副作用加重或者使前期治疗前功尽弃。一 般说来，抗生素可以用至体温恢复正常、感染的症状消失后3-4天。家长们要注意的是使用抗生素切不可用用停停，也不能频繁地调换，一种药物起药效一般都需 要一定的时间，如果用药后短时间内症状未有好转，就盲目地认为药没有效用而调换其他抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，延误治疗。如 果是急性感染，用药后48-72小时效果不明显、没有改善的话，可以在医生的指导下考虑调换药物。

　　5. 抗生素并非万能：有时宝宝不小心扭伤了胳膊或者脚踝，受伤的地方会很快出现红肿热痛，家长一看有了炎症，马上就用抗生素来“消炎”。其实这样的炎症与细菌 感染引起的炎症不一样，它是因为局部肌肉、血管、淋巴管和末梢神经牵拉受伤而造成的水肿，并非细菌感染所致。还有一些对某种物质过敏而引起的炎症如过敏性 皮炎、过敏性鼻炎等，这些也同样不是细菌感染引起的炎症，这时候使用抗生素非但无效，还可能会引起新的过敏反应。