儿童慎用：四大类抗生素

　　　导读：儿童身体发育尚不成熟，许多脏器、神经系统发育尚不完全，这些特点决定了药物在儿童体内的过程与成人不同。一些成人可以使用的抗生素类药物，对于儿童来说却有非常严重的副作用！所以，儿童用药要慎重，更要剂量恰当！

　　图片来源：昭元儿童摄影（配图与本文内容无关）

　　说起抗生素，想必大家都不陌生吧。孩子生病，特别是在夜间上医院急诊，时常会让孩子用抗生素药，包括在家里也会常备降烧抗生素药等，抗生素被严重滥用。

　　但是，儿童身体发育尚不成熟，许多脏器、神经系统发育尚不完全，这些特点决定了药物在儿童体内的过程与成人不同。

　　一些成人可以使用的抗生素类药物，对于儿童来说却有非常严重的副作用！所以，儿童用药要慎重，更要剂量恰当！

　　滥用抗生素，危害真的很大！

　　孩子与成年人一样，使用抗生素能治疗细菌性疾病，但长期大量使用也会扰乱正常菌落群分布，形成耐药性，为今后用药治疗带来隐患。

　　滥用抗生素会导致孩子二重感染、真菌感染，诱发湿疹、哮喘等疾病。

　　更严重的是，三岁以下孩子处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，吸收也较快，滥用抗生素很可能破坏儿童体内的免疫力。

　　儿童慎用：四大类抗生素

　　1. 氨基糖苷类

　　氨基糖苷类抗生素在临床中虽然应用十分广泛，但其对儿童的作用却具有特殊性。卫生部已明确规定，6岁以下儿童应禁止使用这类药品，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素、小诺霉素、奈替米星、阿米卡星等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾功能衰竭。

　　氨基糖苷类抗生素主要是通过损害第8对脑神经，包括前庭和耳蜗，从而对患儿造成听力损伤，这种耳毒性的副作用常常是不可逆的，又称为氨基糖苷类抗生素致聋。

　　另外，氨基糖苷类可通过胎盘进入胎儿循环，从而可引起先天性耳聋，因此孕妇应禁用氨基糖苷类抗生素。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。

　　2. 四环素类

　　四环素类抗生素可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制，所以8岁以下儿童禁用。这类药物有：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、胍甲环素、地美环素、美他环素等。

　　儿童使用四环素类抗生素后形成的牙齿，成为“四环素牙”。四环素牙不但影响美观，还影响牙齿的坚固度，并且目前尚无彻底根除的办法。

　　怀孕3个月以上的孕妇也要慎用四环素类，否则可使出生后的幼儿乳牙染成黄色，还能抑制胎儿蛋白质合成，使胎儿手指和肢体短小，严重者可致畸，甚至死胎。

　　3. 氯霉素类

　　氯霉素类抗生素因为抗菌作用较强，曾广泛使用于各类敏感菌导致的感染，但因其存在一定的毒副作用，目前已多不采用。这类药物有：氯霉素、甲砜霉素及无味氯霉素等。

　　儿童使用这类药物后，可能会导致肝、肾与血液系统的副作用，尤其是不可逆的骨髓抑制，引起再生障碍性贫血。

　　再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的综合征，表现为进行性、出血倾向和反复继发感染。发病率虽低，但病死率极高，一旦发生常难以逆转。少数存活者可发展为粒细胞性白血病。因此，家长要引起高度重视，儿童慎用氯霉素抗生素 。

　　4. 喹诺酮类

　　氟诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，是目前成人使用率比较高的药物，但儿童必须慎用，最好不用。因为已有实验数据表明，这类药物可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响儿童四肢骨的生长。还会引起引起肾脏和神经系统损害、光敏反应和消化道反应。

　　另外，这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，所以哺乳期妇女禁用。

　　儿童不宜多用的抗生素

　　β—内酰胺类抗生素

　　主要为青霉素类与头孢菌素类两大类抗生素，用前要做过敏试验。青霉素类有青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等。青霉素对链球菌引起的咽炎、猩红热比头孢菌素类和大环内酯类的效果都好。

　　头孢菌素类抗生素

　　头孢菌素类有四代。一代头孢菌素类有：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等；二代有头孢呋辛、头孢美唑、头孢克洛等；三代有头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等；四代有头孢吡肟与头孢匹罗。头孢菌素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。

　　大环内酯类抗生素

　　主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。 还有新型的大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉索、克拉霉素等。这几种药对细菌性小儿呼吸道感染的效果都比较好，阿奇霉素是治疗支原体感染的首选药物。

　　小么提醒：孩子生病后，是否需要使用抗生素治疗，需由医生根据诊断确定。通常由细菌引起的咽喉炎、肺炎、泌尿道感染及支原体感染才需要使用抗生素；而由病毒引起的感冒、流行性感冒、喉咙痛、急性支气管炎、腹泻等均不需要使用抗生素。因为，错误使用抗生素或者长期使用一种抗生素对儿童身体的危害特别大。