支原体肺炎如何诊断

　　今年入冬以来，全国宝爸妈联手打响了一场与“流感”的持久战役！

　　可能流感的势头过于强劲，让很多家长忽视了一小波“恶势力”的侵袭，那就是——支原体肺炎！

　　两个孩子一起支原体肺炎，正在住院，我的心啊，全靠一口气吊着。”

　　“我家孩子自从上了幼儿园每年都要得一次支原体肺炎！有什么方法预防吗？”

　　对于家长来说，肺炎是一件比较重大的事情。而支原体肺炎近期很多发，科长（ID：kexueyuer2012）提醒家长们要警惕！

　　一、不是感冒，是支原体肺炎！

　　有些家长遇到过这样的情况，孩子总咳嗽，还高烧持续不退，按感冒治疗了好些天还一直不见好，最后才知道是得了“支原体肺炎”！

　　支原体肺炎在发病初期与普通的感冒发烧并没有太大的区别，由于这种肺炎非常不典型，往往容易延误诊治！

　　1.剧烈咳嗽

　　支原体肺炎的突出症状就是——剧烈咳嗽。

　　初期：干咳，但剧烈。

　　后期：有痰，仍较剧烈。

　　孩子咳得停不下来，尤其是夜间咳嗽加重，甚至是呕吐影响到睡眠的时候，要高度怀疑是否是支原体肺炎。

　　2.持续发热

　　支原体肺炎高热居多，体温往往在39℃~40℃左右，会出现反复高烧。（少数情况：体温不高，甚至不发烧）

　　如果孩子发热持续超过五天，吃喝不好，精神不佳，甚至出现呼吸费劲，这个时候要及时看医生。

　　3.高发群体：5~9岁

　　学龄儿童（5~9岁）：（临床表现非常典型）

　　支原体肺炎在学龄儿童间多发，特别是1~2年级的小学生。

　　幼儿园孩子（3~5岁）：（临床表现常常不够典型）

　　幼儿园阶段的孩子，也可能得支原体肺炎。

　　婴幼儿（0~3）：

　　婴幼儿阶段支原体肺炎不多见。

　　警惕：如果学龄儿童有高热，还伴随剧烈的咳嗽，要考虑支原体肺炎的可能。（如果学校或身边孩子有人得了，更要怀疑）

　　别紧张：如果孩子感冒症状明显，发热两三天就退了，吃喝正常，精神状态还不错，咳嗽十来天见好，那就没必要看医生，也没必要检查了。

　　二、支原体肺炎是什么

　　1.支原体

　　支原体是一种类似细菌的微生物，介于细菌和病毒之间。

　　2.肺炎支原体

　　肺炎支原体是支原体这种小病菌里的一种。

　　3.支原体肺炎

　　我们口中常说的支原体肺炎，医学上叫“肺炎支原体肺炎”（MPP）

　　肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染人体后引起的。

　　三、支原体肺炎很“特别”

　　四、支原体肺炎如何诊断

　　如果家长发现孩子病情较严重，应及时去看医生，当然，如何诊断肯定是交给医生。

　　1.孩子的病史

　　发烧了几天、咳嗽了几天、咳嗽的严重程度、是偶尔咳、还是持续咳，家长详细记录并告知医生孩子的病史能辅助医生作判断。

　　有经验的医生会让孩子咳两声，听孩子咳嗽的声音。

　　2.听诊

　　医生会用听诊器去听孩子双肺的呼吸音，如果听到水泡音，一般考虑有肺炎可能。不过，支原体肺炎，早期拿听诊器是听不出来的。

　　3.拍胸片

　　支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断，需要家长配合。

　　典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影。（也有变化轻微的）

　　（典型的支原体肺炎）

　　不需要做：如果孩子一般状况还可以，精神状态还可以，时间也不是特别长。可以考虑不拍片子。

　　要做：如果孩子有可能是偏严重一点的肺炎、大片影，烧的时间偏长，就需要拍片子确定是不是肺炎。

　　存在的担忧：

　　很多家长一听拍片子，就担心射线问题。

　　在大的正规医院的胸片尤其是儿科的，射线量都是相对小的。在拍片子的时候医生也会给予相应其他器官的一些保护，所以家长不用过于担心。

　　4.肺炎支原体抗体检测

　　怀疑支原体感染，应取血测支原体抗体。

　　抽血查里面的特异IgM抗体是目前诊断支原体医院做得最多的检查。

　　少部分孩子可以在发病7天时查出来，大部分在症状开始后9天才能查出来。

　　确切诊断支原体肺炎不容易，医生会根据临床表现以及近期的流行情况等综合做出判断，家长们有疑惑的地方可以详细询问医生，断不可自行判断或用药。

　　五、如何治疗

　　1.抗生素使用问题

　　一旦被确诊为支原体肺炎，应遵医嘱使用抗生素。

　　支原体肺炎对青霉素类药、头孢类药物均不敏感。

　　大环内酯类的抗生素是目前治疗儿童支原体肺炎的首选。如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素为治疗首选。

　　抗生素的使用一定要遵医嘱使用，不可自行停药。

　　注意：对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重！

　　PS：重症支原体肺炎、难治性支原体肺炎，抗生素治疗效果不理想，可能需加用糖皮质激素治疗。

　　2.多久能好？

　　病程往往超过1周，有时还将持续2-3周。

　　3.治好后会复发吗？

　　支原体肺炎痊愈后，还是可能反复感染。

　　六、如何预防

　　支原体肺炎会通过飞沫传播，可造成小流行。

　　1.有疫苗可以预防吗？

　　目前没有。

　　2.预防方法

　　① 戴口罩：流行期要有佩戴口罩的习惯。

　　② 勤洗手。

　　③ 加强锻炼。

　　④ 房间要勤通风。