抗生素到底该不该用？#专家说#

　　这个冬天，家长们被感冒、发烧、咳嗽笼罩着，有个坏消息是最冷的日子刚刚到来，妈妈们更加些担心宝宝的健康。

　　那好消息呢？是儿科主任驾到解答问题了！今天这一讲是抗生素的问题。

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　　关于抗生素的使用，我们也找到一位这个冬天被孩子生病闹得焦虑万分的妈妈对话儿科医生，来看看她的困惑是什么？

　　妈妈自述：

　　在我印象中，小时候每次只要感冒就会使用抗生素。而我当妈以后“滥用抗生素”这个问题已经受到的足够的关注，身边有些父母甚至已经发展到一听到抗生素就害怕、抵制，拒绝医生给孩子使用抗生素。这个冬天，我们家孩子还有身边的孩子都多多少少出现了了感冒、发烧症状，抗生素这个问题又成了家长心头大大的问号。

　　抗生素到底打还是不打，怎么打，成了养娃过程中必须面对的一道选择题。

　　什么时候该用抗生素？

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　　妈妈问：我们小时候感冒发烧第一个就想到抗生素。现在，医生给孩子开了抗生素家长也不敢打不敢吃，感冒发烧了就要吃药打抗生素吗？

　　毫无疑问，这样肯定是不对的。虽然孩子表面上表现的都是感冒发烧，其实真正的病因是不同的，就是说，每次感染的病原是不一样的。

　　病毒和细菌都可能引起感冒，抗生素只对细菌引起的感冒有效。而80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。

　　病毒感染只需一些对症治疗如退热、止咳、化痰等，一般不需要抗生素。如果我们在病毒性呼吸道感染时服用抗生素不但对治疗没有帮助，还可能发生药物过敏。这样反复多次使用抗生素易造成个体对抗生素的耐用，长期积累也容易造成群体的耐药。

　　妈妈问：每次去医院一看到孩子的血常规结果显示白细胞高，就觉得应该使用抗生素，这样的做法对吗？

　　这样的做法还是有待商榷的。血常规的结果不是唯一的判断标准，只是一个参考的指标。医生一般会根据血常规的结果，结合孩子的症状和体格检查结果对病情做一个综合判断，确定是否使用抗生素。

　　妈妈问：哪些原因会导致孩子的白细胞升高？

　　一般来讲，细菌感染以及部分支原体感染和少部分的病毒感染都可以造成白细胞的升高，一些特殊的疾病，比如川崎病也会导致白细胞的显著升高。

　　妈妈问：什么情况下医生肯定会建议给孩子使用抗生素？

　　如果医生判断孩子是细菌感染的几率比较大，一般会使用抗生素。

　　抗生素分效果好坏吗？

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　　妈妈问：常用的抗生素药物有哪些？

　　现在临床当中使用最多的抗生素主要有头孢类抗生素希刻劳，大环内酯类的抗生素比如希舒美、红霉素，还有青霉素族的抗生素，比如阿莫西林。

　　妈妈问：抗生素有这么多种类，到底哪个才效果好，见效快呢？在我们常见的抗生素里面，头孢是不是比阿奇厉害？或者阿奇是不是比头孢厉害？

　　抗生素没有好坏强弱之分，不同的抗生素的作用针对对不同细菌的杀灭或者抑制，医生会根据孩子的病情以及现在疾病流行的趋势和化验的结果给孩子选用。

　　比如大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇）对支原体感染疗效很好，而头孢菌素对付这些疾病不如红霉素有效。而头孢类的对细菌感染引起的炎症比如猩红热、化脓性扁桃腺炎效果往往更好。

　　妈妈问：一般来说妈妈们都会认为孩子症状轻的话吃点抗生素就好了，症状中再输液，输液肯定比口服的抗生素效果更好，作用更大，这种观点对吗？

　　从药效发挥的速度来讲，肯定是输液起效快作用强，因为输液直接进入血液，不用通过口服进行消化吸收。不过这并不意味着输液比口服好——对于病情不太严重的宝宝来说，还是建议先从口服抗生素开始。

　　有研究表明，过早使用抗生素反而容易导致病情复发。这是因为宝宝遭遇细菌感染时，机体需要一定的时间才能形成抗体。过早使用抗生素抑制病菌，没有给机体形成抗体的时间，这样机体对下一次该种细菌的侵袭依然没有防御能力。

　　怎么面对抗生素的副作用？

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　　妈妈问：当确实有必要服用抗生素的时候，这些药物会对孩子产生哪些副作用呢？

　　抗生素还是有一些副作用的，临床当中比较常见的副作用有胃肠反应，比如肚子疼、恶心呕吐。非常严重的胃肠道反应，医生可能会视情况选择给宝宝停药。如果反应轻微妈妈可以在服药前稍微让宝宝吃些东西，也可在两次药之间给宝宝服用一些益生菌。

　　有的孩子使用抗生素以后还会出现过敏，表现出来的就是皮疹。如出现药物过敏，应考虑停药，但也不能排除是疾病本身引起的症状。妈妈一般很难自行判断，最好能及时带宝宝去医院就诊请医生判断。

　　除此之外，长期服用抗生素还会造成耐药以及肠道菌群紊乱。

　　

　　妈妈问：抗生素的副作用作为家长听了都很担心。那既然抗生素有这么多副作用，不给宝宝吃抗生素可行吗？

　　1928年，弗莱明发明了抗生素——青霉素，被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑。抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，许多原来不能医治的疾病得到了有效的治愈和控制。

　　

　　虽然抗生素有副作用，但在临床对抗细菌或支原体的感染中，其作用是不可或缺的。临床常见的扁桃腺化脓、猩红热、细菌性支气管炎肺炎、支原体肺炎，都需要强有力的抗生素治疗才会有很好的疗效。如不使用抗生素，容易导致病情加重，延误治疗，或出现比较严重的合并症。如果因为坚决不使用抗生素贻误了病情，那就太因小失大了。