“大排畸”的筛查项目有哪些？

　　　　导读：“大排畸”检查，一般会安排在孕20-孕24周左右，多数医院的大排畸检查是通过三维或者四维彩超来做的，通过彩超来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。

　　图片来源 ：昭元摄影（配图与本文内容无关）

　　真实案例：

　　李女士在怀孕24周的时候去做产检，显示一些正常，但生下来时，发现宝宝双下肢畸形，腿小，不能弯曲，双脚高弓足内翻，脊柱畸形，没有骶尾骨，没有管脚活动的神经，没有骨盆，没有坐骨。..。..

　　宝宝满月后去儿童医院检查，医生说治不了。她当时死的心都有了。..。..

　　类似这样的案例并不少见，排查不出畸形儿的原因，一方面是各个地方的医院水平不同，医疗设备质量不同；另一方面是受孕妈妈和胎宝宝的身体状况影响，比如孕妈妈腹部的脂肪过厚、胎儿呈趴卧姿势或羊水过少；但更重要的是，有一些胎儿畸形，是大排畸B超也检查不出来的！

　　那既然孕期做的大排畸不是万能，你还会去做吗？

　　“大排畸”检查，一般会安排在孕20-孕24周左右，多数医院的大排畸检查是通过三维或者四维彩超来做的，通过彩超来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。彩超可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。四维彩超甚至可以直观的看到胎儿在母体里的状态、胎动过程等。

　　“大排畸”的筛查项目有哪些？

　　国际上对于超声检查，并不是要求所有畸形全部都能筛查出来，因为超声检查也不是万能的。筛查有一个最低标准：包括核实孕周、胎儿数量、胎儿位置和活动；测量羊水量；判定胎盘位置、胎盘形状及与宫颈内口的关系、显现脐带；测量胎儿双顶径、四肢、脑室、后颅凹、心脏结构；评估脊柱、胃、肾脏、膀胱等。大排畸彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：

　　头部：看见胎儿颅骨内的结构是十分重要的，因为中枢神经系统异常对胎儿的生存及出生后的生活质量，会造成毁灭式的影响。颅骨能在孕早期末识别出来，中期检查时，钙化应该很好（钙化不足意味着骨骼发育不良），并未椭圆形。排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。

　　面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等

　　脊柱：排除脊柱裂、脊柱肿块等。

　　肋骨、锁骨、肩胛骨：排除骨骼发育不良的类型。

　　心脏：对胎儿心脏的检查，对超声医生的技术是一种挑战。要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况，排除心脏畸形。

　　腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

　　肢体：胎儿肢体畸形。

　　小么提醒：做“大排畸”检查前孕妈妈不需要空腹，最好是吃好早餐，因为一般吃好东西后宝宝会动得比较厉害。可以随身带一些小零食或者巧克力，“大排畸”检查要看胎儿的很多部位，一旦角度不对，医生就看不清楚，有可能会让你出去走走，吃点甜食，促进宝宝动，宝宝动了角度对了，医生就能全方位检查了。