宝宝生病了能吃抗生素吗？到底能不能吃？

每位妈咪都接触过抗生素，但对于这种常用的药物，我们依然很纠结，有很多不解和误区。到底什么是抗生素，让我们重新认识它！

　　特约专家 | 涂绘玲

　　北京和睦家医院新生儿科副主任医师，北京大学医学院新生儿学博士学位。在医疗、教学及科研领域拥有十余年的工作经验。擅长各种儿科疾病的诊断和治疗，尤其在新生儿营养学及血液病学上经验丰富。

　　抗生素能直接“杀灭”细菌？

　　抗生素并不是像我们想象中直接“杀死”细菌，作用机理如下：

　　●阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。人体细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。常见的抗生素为青霉素和头孢类。

　　●与细菌细胞膜相互作用，增强细胞膜的通透性。使细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。常见的抗生素为多粘菌素和短杆菌肽等。

　　●与细菌核糖体相互所用，抑制细菌赖以生存的蛋白质合成，使细菌死亡。常见的抗生素为四环素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氯霉素等。

　　●阻碍细菌遗传物质DNA的复制和转录。导致细菌细胞分裂繁殖受阻。常见的抗生素为喹诺酮类。

　　●影响叶酸代谢，从而抑制细菌生长繁殖。常见的抗生素为磺胺类。

　　抗生素≠消炎药

　　通俗地讲，抗生素是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。抗生素不仅能“杀灭”细菌，对真菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。很多家长把抗生素叫作“消炎药”，这其实是一种误解。医学上指的消炎药是能抑制炎症因子产生或释放的药物，使炎症得以减轻、使疼痛得以缓解。

　　用抗生素最易有的7误区

　　1.吃抗生素不好，不要给宝贝吃

　　抗生素“杀死”有害细菌，同时“杀死”有益细菌。有的妈咪谈“抗生素”色变，认为任何时候都不能服用。我们建议，严格掌握抗生素的用药指征，不该用的时候不能用，该用的时候要用。如果宝贝存在细菌感染的临床表现，并且身体无法对抗，要遵医嘱使用抗生素。

　　2.宝贝感冒、发烧要“点滴”

　　和“惧怕抗生素”的观点相反，有的妈咪认为抗生素是万能药。宝贝有个感冒、发烧的自己就把抗生素用上了，甚至要求医生给宝贝点滴治疗。其实，90%以上的感冒都是由病毒感染引起的，而抗生素根本不能杀灭病毒，而且点滴治疗会增加发生静脉炎和静脉血栓的危险性。这种情况下只需在发烧时对症使用退烧药，观察三四天症状就会自行缓解。

　　3.可给宝贝使用任何一种抗生素

　　抗生素的种类有很多，但考虑到药物对肝脏、肾脏及其他副作用，能用在宝贝身上的有限。宝贝的发育有其特殊性，如肝、肾功能发育还没完全成熟，不能使用肝、肾毒性大的药物。宝贝能用的抗生素种类有：青霉素类、头孢类、大环内酯类等。

　　4.宝贝用药量是成人剂量的一半

　　宝贝不是“缩小版”的成人，不等同于成人剂量的一半。宝贝用药的剂量更加精准，通常按公斤体重来计算。

　　5.一旦见效，马上停药

　　对于急性感染，抗生素的疗程一般为5～7天，或症状和体征消失3天后方可停药。如果刚刚有效就停药，不仅不能“杀死”体内细菌，还会使细菌产生耐药性。

　　6.用了几天不见效就换药

　　有的家长对抗生素期望值过高，使用抗生素一两天后没有明显好转，就要求换药或增加其他抗生素。如果应用抗生素治疗3天后，感染没有得到控制，才考虑换药或两种药物联合使用。而治疗效果的好坏取决于感染细菌的种类和严重程度。

　　7.新的抗生素比老的好，贵的比便宜的好

　　每种抗生素的抗菌谱不同，也就是说杀灭不同细菌的能力强弱不同，关键要针对感染细菌的种类选择抗生素。不存在“新的抗生素比老的好”，“贵的比便宜的好”。

　　如何正确使用抗生素？

　　●严格把握用药指征，不滥用抗生素，根据实际情况使用敏感抗生素。

　　●针对性要强，能用一种药物时尽量不用两种药物。

　　●剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。

　　●了解以往有无药物过敏史，保证用药安全。青霉素过敏者，谨慎应用头孢类。

　　●选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，严重者可静脉输液。

　　●按医生要求用药。不能随意增量或减量，更不能随意改药或加药。

　　●有肝、肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用大环内酯类等药物。

　　●病毒感染或不明原因发热者不是应用抗生素的指征。

　　抗生素是“双刃剑”

　　●抗生素不仅对细菌有作用，对真菌、支原体、衣原体一样有抑制和杀灭作用。

　　●抗生素不是直接“杀死”细菌，而是通过阻碍细胞壁、细胞膜及蛋白质的合成等而发挥作用。

　　●抗生素是“双刃剑”，对“好”细菌还是“坏”细菌都有杀灭作用。

　　●抗生素有副作用，严格掌握用药指征。

　　抗生素到底有没有副作用？

　　抗生素可能产生的副作用

　　最常见的为过敏反应。通常在用药一两天后即会发生，但也会迟至1周左右发生。多表现为皮肤发红，后出现红色斑丘疹，伴随瘙痒感。容易引起过敏反应的抗生素多为青霉素和头孢类，所以在使用此类抗生素前医生要询问有无过敏史。其次为肝、肾功能损害。很多药物都在肝脏、肾脏代谢，因此有造成相应损害的可能性。对于有肝肾疾病的病人，尤其要选择肝、肾毒性小的药物或减低药物剂量。少见的严重过敏反应为白细胞减少，甚至影响造血功能等。

　　根据病因，精准用药是避免副作用的关键

　　根据临床表现的特点，同时参考化验检查，如白细胞高低、细菌培养和药物敏感试验等结果，选择敏感药物是关键。

　　补充益生菌，能缓解抗生素的副作用

　　抗生素的使用会抑制和“杀灭”体内的有益菌，使肠道菌群失衡，导致“抗生素相关性腹泻”的发生。肠道菌群对于维持肠道免疫功能正常、进而维持身体免疫功能正常起重要作用。这时候适当补充益生菌，可在一定程度上缓解腹泻症状。

　　使致病菌产生耐药性

　　重复使用同一种抗生素，或者在不该使用抗生素的时候使用抗生素，都会导致细菌产生耐药性。建议有条件时做细菌培养和药敏试验，这样可以“有的放矢”，科学使用抗生素。

　　使用抗生素应注意什么？

　　1.由医生来判断是否应用抗生素

　　该不该用抗生素由医生说了算，千万别在家中自行使用。这样不仅对身体有害，还可能使细菌产生耐药性。

　　2.抗生素没有预防感染的作用

　　要预防感染而使用抗生素的理论根本“站不住脚”，有细菌感染时才需要使用抗生素。

　　3.病原菌不同用药也不同

　　每种抗生素的抗菌谱不同，要根据感染的细菌种类使用抗生素。有细菌培养结果和药敏试验时以培养结果为依据，没条件做细菌培养时以临床表现经验性使用抗生素。

　　4.不能盲目同时服用两种以上抗生素

　　能用一种抗生素治疗时绝不用两种抗生素，因为抗生素杀灭有害细菌的同时也杀灭有益细菌。

　　5.药物剂量由医生来确定

　　针对疾病种类不同，药物剂量也不同，建议爸爸和妈咪听从医生建议。能吃药就别打针，能打针就别输液。

　　6.警惕不良反应

　　使用抗生素前询问有无药物过敏史，有无特殊疾病史，尽量避免不良反应发生。一旦发生过敏等不良反应，及时与医生联系并就诊，以决定是否停用药物。

　　宝贝慎用、不宜使用的

　　抗生素药物

　　●氨基糖苷类

　　如链霉素、庆大霉素等，耳毒性、肾毒性很大，可能会造成宝贝耳聋、听力下降、肾功能损伤。

　　●喹诺酮类

　　如氟哌酸、氟嗪酸等，有肝、肾副作用。