妊娠期间如何预防新生儿溶血症？

　　　　李芳（化名）是个悲伤的母亲：她曾足月分娩两胎，但第1胎出生窒息，抢救两天死亡;第2胎经抢救存活，7个月时诊断为“脑性瘫痪”，后因感染死亡。

　　经检查发现，李芳为Rh阴性血型且存在Rh抗体。一般人血型大多是Rh阳性，如果孕妇血型是Rh阴性，而丈夫是Rh阳性，那么胎儿为Rh阳性的几率非常大，孕妇与胎儿可能发生Rh血型不合的几率也很高。一旦孕妇机体的免疫系统开始产生针对Rh阳性血液的抗体，就有可能威胁胎儿的健康，如严重的新生儿黄疸、大脑损伤，极端情况下还可发生流产或胎死宫内。

　　专家提示：Rh阴性血型孕妇二次怀孕尤须小心。无妊娠史或输血史的孕妇，一般不会发生母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但是胎儿的血液可能会进入到孕妇的血液中，使孕妇产生针对Rh阳性血液的抗体。当孕妇下次怀孕时，如果胎儿血型为Rh阳性，孕妇体内已经存在的抗体就可能进入到胎儿的体内，直接导致新生儿溶血病。因此，建议Rh阴性孕妇产前检测体内是否存在抗Rh阳性血液的抗体，并且在怀孕28周时、生产第1个Rh阳性婴儿后的72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕妇产生抗体。

　　什么是新生儿溶血症？

　　新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。

　　妊娠期间如何预防新生儿溶血症？

　　1、提前分娩

　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值》2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换

　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血

　　胎儿水肿，或胎儿Hb《80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　4、药物

　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　5、终止妊娠

　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。