关注儿童脊椎健康也是不容忽视的

关注儿童脊椎健康也是不容忽视的　　　　导读：“脊椎病”对于儿童来说是一个陌生的词，怎么可能把颈肩腰腿痛与儿童幼稚的脊椎联系起来呢？然而事实就是脊椎病在儿童时期就已存在，由于其柔韧性的特点，其潜在的病情往往不易觉察。

　　脊椎病离孩子并不是很遥远，由于儿童柔韧性太好，所以一些潜在的病症也难以被觉察。也正因为这迟到的发现，才往往会给孩子的健康带来一生的遗憾。由此可见，关注儿童脊椎健康也是不容忽视的。

　　——孕期就要开始关注胎儿脊柱发育

　　可能你不知道，脊椎病从童年期开始产生、发展，然而在孕期就应该关注胎儿的脊椎发育。新生儿出生后，妈妈们会注意宝宝的背部，尤其是对宝宝腰后部骨头突起处，经常怀疑那是脊柱问题，其实这是新生儿肌肉张力仍无法挺起背部所致，并非脊柱问题。

　　～自发性脊柱侧弯

　　一般来说，自发性脊柱侧弯发生于新生儿的几率并不高，因为其常有遗传倾向，所以家族中有此疾病者，宝宝发病的几率就较一般人高一点，且常会造成脊柱变形。就临床上来说，自发性脊柱侧弯并不会疼痛，所以宝宝在婴儿期间若有任何脊柱侧弯问题，医师都会先排除可能合并的其他脊柱内病变，如长脂肪瘤、脊髓空洞症等。

　　～先天性脊柱侧弯

　　先天性脊柱侧弯是指在妊娠的前3个月，胎儿脊椎的形成发生异常，导致脊柱变形。此疾病可能是单纯的脊柱异常，也可能会并发其他骨头、神经或软组织异常。以器官异常为例，常会造成先天泌尿生殖器官畸形、先天性心脏病、脊柱神经管闭合不全等疾病。

　　先天性脊柱侧弯，其严重度与曲度增加的多少，以及是否合并其他器官疾病有关。脊柱弯度快速增加时，常发生在快速生长期，也就是2岁以前的幼儿期和10岁以后的青春期，大约75%的患儿都会有曲度增加现象，而一半以上的病童需要接受治疗。对于患儿来说，及早诊断和及早治疗是非常重要的，因为这对他们日后的生活品质有极大的影响。

　　～脊柱裂

　　另一类脊柱异常常会合并有神经或脊髓问题，例如脊柱裂。

　　脊柱裂通常发生在怀孕第4周时，是由于尾端神经管孔闭合不完全而造成的椎弓缺损，椎弓融合不全如果只局限在某一小段，通常会发生于腰椎及骶椎处。一般来说，约有10%的人患有此疾，由于此症通常无任何症状，所以被称为“隐性脊柱裂”。

　　若发现新生儿背部有管状凹陷或有一撮毛，则要特别注意，因为这可能是“囊性脊柱裂”。根据国外统计资料，每1000个新生儿中便有可能发生1～2例。而有些新生儿背后有可能不是凹陷或一撮毛，而是一囊状物，这种囊状物可能会包含脊髓、脑脊髓膜及一些神经纤维素，更严重的患儿会合并脑积水症状发生。一般来说，在婴儿时期，除了脑水肿和囊状物能让人们及早发现外，其他症状如感觉缺失、大小便控制不良等，经常会被疏忽。因此，有些患儿是在上小学之后，因为仍无法控制自己的小便才被医师诊断出是病，但是已经错过了最佳的治疗时机，这时即使经过治疗，神经的伤害也已经无法复原。

　　预防方法：

　　目前的产前检查，例如筛检母体血液中的甲型胎儿蛋白，是通过胎儿超声波或羊水穿刺术，以排除先天性脊柱裂的可能。而在怀孕初期，准妈妈若能补充适量的叶酸，也可有效预防此类疾病发生。

　　由于脊柱发育伴随着脊髓发育，在早期并不会有明显的症状，可能是背部有一小块突起，也可能是有些管状凹陷或是长一小撮毛，所以经常会让人忽略了其中隐藏的潜在疾病，而这很可能是合并脑部或脊髓神经的异常，因此，“早期发现、早期治疗”是十分重要的。

　　——婴幼儿的脊椎健康

　　【宝宝抱着睡觉过久　影响脊柱发育】

　　婴儿期的宝宝骨骼发育还没有成熟、没定型，如果宝宝的脊柱长期处于弯曲的状态，那么脊柱的发育就可能出现畸形、不正常弯曲等情况，影响宝宝的正常发育，如果得不到正确的纠正，长大后就可能有脊柱侧弯、背驼等的现象。

　　有些大人特别疼爱宝宝，而且宝宝也精灵可爱，他们就有一种长时间与宝宝亲密接触的倾向，抱着宝宝逛街、吃饭、睡觉等等，不过细心观察，这时宝宝的脊柱是弯着的。如果长时间“抱不离手”，让宝宝的脊柱长时间这样弯着，就会让脊柱弯曲，而由于这不是自然的发展过程，会导致大人抱着的姿势怎么样，宝宝的脊柱就怎么样弯曲。

　　【宝宝脊柱发育规律】

　　有时候父母看到孩子比别人会坐的早、爬的早、会站的也早、也早早的学会走路感到非常骄傲，那是不是早了就好呢？

　　的确，很多宝宝在6个月大的时候已经学会如何独坐，不过也并不绝对，这视乎个人的发育情况，一般是在6、7个月大，如果1岁了还不会坐，那肯定需要到医院做检查接受治疗。宝宝出生后的第一年，脊柱的增长速度是快于四肢的，宝宝的动作发育应与脊柱的发育相适应，所以脊柱的发育很重要。

　　在宝宝的生长发育过程中，脊柱会逐渐出现三个生理弯曲：2-3个月左右宝宝能够抬头，出现第一个生理弯曲——颈部脊柱前凸；6个月左右会独坐，出现第二个生理弯曲——胸部脊柱后凸；8-9个月时会爬，10-11个月能站立，这时会出现第三个生理弯曲——腰部脊柱前凸，12-16个月时能走路。就是这些生理弯曲的形成，能使身体保持平衡并直立行走。

　　虽然宝宝在1岁以内就会出现这3个弯曲，但一直要到六七岁时，宝宝的脊柱弯曲才会彻底固定下来。所以，家长一定要结合身体发育的不同阶段为宝宝安排合适的运动，千万不能拔苗助长。如果没到相应的月龄，宝宝不宜过早地学坐、学站、学走，以免引起脊柱过度屈曲，这将影响宝宝的身高。

　　【宝宝脊柱健康发育注意事项】

　　孩子脊柱发育的重要性相信不少人也了解，那么在宝宝脊柱健康发育方面有什么是值得注意的呢？其实主要看两方面：宝宝的睡觉和坐立。

　　～宝宝的睡觉

　　很多宝宝都希望时刻躺在大人的怀中，因为这会让宝宝感到温暖、安定，这是宝宝的正常心理需求，但是，如果大人特别是老人，总是“爱不释手”，只要宝宝一哭，就抱在怀里哄，时间长了，宝宝就有了过分依赖的心理，最后变成了只有抱着才肯睡觉的习惯。

　　抱着宝宝睡觉，不仅会使宝宝睡得不深，身体不能舒展，影响睡眠质量，也不利于宝宝呼吸换气，脊柱长期处于弯曲的状态，会影响其正常发育。所以最好是能够让宝宝在吃饱了奶之后，舒舒服服地躺在床上自然入睡。

　　帮助宝宝自己睡觉的方法：

　　A、不要把宝宝放床上后立刻离开，要逗他和他说话，让他习惯于独自躺在床上睡觉。

　　B、如果一放宝宝下床他就哭，可以摇铃铛或能吸引他的玩具，分散他的注意力，再哄他睡。

　　C、放下窗帘或将灯光调暗，提供一个安静幽暗的环境，用类似带万向轮的小木床或小推车推着宝宝睡。

　　D、实在需要抱着睡的时候，等他熟睡以后再放下。

　　～宝宝的坐立

　　特别值得注意的就是不能让宝宝过早地坐立，而应该尊重其发育规律、不做过多的额外训练，让其自由发展。

　　A、过早的坐姿对脊柱要求过高，宝宝还不能沿垂线承担身体重量，由于被动坐立，脊柱变得脆弱并影响发育，他们越过爬行阶段，对其本能的运动发育有不利的影响。这有可能产生病态姿势模式，脊柱甚至能弯曲变形。

　　B、不要给宝宝早站，使宝宝被动站立，则会对婴儿的腿发育产生负面影响。健康的宝宝在7个月大才能伸直自己的膝，过早的诱发强化腿的伸直姿势会导致用脚趾站立或脚姿势不正。

　　C、慎用背带，背带会使宝宝保持垂直的姿势，这对于宝宝脊柱来说是一种过高的要求，垂直姿势会使脊柱受镦压和扭曲，9个月大的宝宝才能垂直竖立。

　　——部分脊椎病根在童年

　　有个叫ANDY的孩子，从小聪明、多动，一次玩滑梯不慎从滑梯边沿上摔下来，头上缝了五针，并注射了破伤风针，一睡就是两天两夜，医生诊断其为“轻微脑震荡”，当时说并不严重。

　　出院后，一切都很正常，只是ANDY从那以后，上课坐不住，精神不集中，东张西望，不是找同学说话就是搞小动作。家长和老师努力用各种办法纠正，都无济于事。于是，家长带着ANDY去精神科、儿科就诊，脑部CT、核磁共振、脑电图、脑血流图等片子拍了一堆，时间就这样一点点过去了，症状仍在继续，诊断结果却“毫无异常”。

　　想起当初ANDY是多么天真可爱，多么聪明伶俐，再看看现在，每到做功课的时候就说头昏、头痛、恶心、想吐、看字重影……父母不得其解又无可奈何。权威医生都说孩子的脑子没问题，他不是无理取闹又是什么呢？

　　一天，ANDY赤背低头看书，母亲突然发现儿子颈、胸部椎骨都向一侧偏歪，不在一条直线上。于是他们来到医院脊柱神经外科，检查后原因找到了，就是因为脊椎病变导致ANDY的大脑及眼睛供血不足，精神不能集中，视物模糊重影，经常性头昏、头痛。

　　当医生问起ANDY以前是不是有从高处摔落的情况时，ANDY的母亲才恍然大悟。如果当初可以得到及时诊治，孩子的命运将完全不同。可又能怪谁？莫说身为知识分子的家长对脊椎的认识少得可怜，就连那么多为孩子看过病的医生，不是也忽略了孩子的脊椎问题吗？

　　经过三个月的治疗，症状有了明显改善，但他已经不可能再回到从前重新来过。

　　由于儿童脊椎的承受能力、柔韧性的包容程度，使儿童暂时没有任何不良的感觉，虽然没有永久性的损伤，但在几年甚至十几年后再发现时，也已进入了退化的第一阶段了。

　　有人测算过，构成脊柱的脊椎骨可有将近2亿种不同的排列组合。组合方式处于正常状态，人的脊椎才能保持健康。可是人自出生后接受拥抱、蹒跚学步，直至学习、工作，成长过程的每一个环节，对脊椎无疑都是一次次考验和挑战，任何稍有不慎的闪失都有可能造成不同程度的脊椎损伤，影响脊椎的正常排列，导致脊椎疾患。

　　据许多国家和地区的统计，中老年人中侧弯症80%源于青少年。根据北京某脊椎健康研究中心对小学349名学生进行脊椎健康普查，结果显示，脊椎不健康孩子240人，其中颈椎和胸椎异常的孩子183人。可见中国儿童的脊椎问题已经相当突出，更令人担忧的是：由于这些脊椎不健康的孩子症状不明显或者没有得到足够重视而没有及时治疗，在他们成年后极有可能产生严重的脊椎疾病而遭受更大的痛苦。

　　——孩子的脊椎疾病又从何而来？

　　【先天与后天考验脊椎的“难”关】

　　由于儿童时期的脊椎尚没有发育成熟，结构不稳定，保护机制不完善，许多因素容易造成儿童脊椎排列异常，严重到一定程度后才会有明显的表现，这是儿童容易有脊椎疾患而又不易被觉察的主要原因。另一致病原因也不少见，就是椎骨先天性发育异常，如半椎畸形、连椎畸形、先天椎裂等先天性结构缺陷常导致脊柱畸形及疼痛。

　　试想一下，婴儿自出生开始，要经历多少考验脊椎的“难”关啊。出世接生的时候，婴儿的头颈经常被医生护士向左转转，向右旋旋，向前拉拉；出生后的小婴儿被大人们抱来抱去、摇来晃去；几个月以后就开始在地上摸爬滚打，一不小心就从高处掉下来；到了蹒跚学步的时候，跌倒更是家常便饭；再长大了，就开始打闹、翻筋斗、倒立；到了上学的时候，还要背着笨重的书包，扒着做做不完的功课……儿童脊椎的代偿能力很强，不容易出现不良感觉，即使出现了，也容易被父母忽视。有的儿童渐渐地表现出不良的站姿坐姿或怪异动作，而家长多会误以为只是孩子习惯不好而不加重视。也有的儿童明显表现为发育不良、身高较同龄人矮小、易疲劳、不爱运动等症状，但由于家长缺乏这方面的常识，往往只是头痛医头，脚痛医脚，而没有找到脊椎异常这个真凶。由于孩子关节柔软，有些症状很容易就消失了，也可能没有任何疼痛或其它明显的症状发生，但脊椎的异常排列却保留了下来，成为隐患。也许过了几年，甚至几十年之后，症状才表现出来。

　　【注意力不集中、不爱活动可能因脊柱疾病】

　　脊椎在人体内占据着中枢部位，结构上位于躯体的中心，连接并协调和控制头部及四肢的活动。由二十四节脊椎骨组成的脊椎，不仅具有较好的柔韧性，并且支撑着躯干的全部重量，而由脊椎发出的三十一对神经根支配着内脏功能和四肢运动。由此我们要说脊椎的结构要比牙齿和四肢复杂好多倍，也更应该象保护我们的牙齿一样引起人们的重视。

　　同时由于认识上的不足人们常把某些症状归入其它方面，而忽略了脊椎问题产生的影响，如脊椎侧弯、驼背、发育不良（身高偏低等）、不爱活动或多动、免疫力差、注意力不集中、癫痫、哮喘、甚至心脏病的发作（猝死症）等许许多多的症状。正是由于儿童脊椎形态或排列的异常才造成感觉上的不舒服而产生不良坐姿和站姿，有时完全没有任何不正常的发现。由于儿童脊椎的承受能力、柔韧性的包容程度，使儿童暂时还没有任何不良的感觉，虽然没有永久性的损伤，但在几年甚至几十年后再发现时，也已经是各种疾病缠身了。

　　随社会发展，生活质量的提高，生活节奏和工作量也在不断加大，很多人在二、三十岁左右就出现脊椎病的症状，并且反复发作，五十岁左右这些症状变得十分顽固。而产生此类问题的主要因素是由于儿童时期的脊椎变形所致的。

　　【儿童脊柱疼痛的防治】

　　1. 建议儿童在睡觉时尽量睡硬板床。因为人的脊柱从侧面看是弯曲的，医学上称之为“生理弧度”，若处在生长发育中的儿童长期平卧在过于柔软的床铺上，身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失，从而出现不适或疼痛。

　　2. 儿童穿鞋过大使下肢走起来很不协调，长期如此，加重脊柱的工作压力，出现疼痛。穿硬底、厚底的鞋则使脚底不能更好地感触地面而增加脊柱的承重力。

　　3. 此外，儿童足部过度受凉也会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。

　　4. 饮食是孩子健康和成长的必须及重要条件。在保证营养的基础上，可给孩子适量多食谷物，新鲜水果和蔬菜。常见一些坚果，如榛子，核桃等，这对孩子的大脑、神经系统，骨骼，肌肉都有一定益处。

　　5. 保持良好的坐姿及运动。休闲时，不要让孩子半倚、半卧在沙发扶手及床靠背处看书、看电视。这样会让颈部和肩部疼痛。不要让孩子过久地使上肢前倾和腰部向前弯曲，尽可能减小脊柱的前曲弯度。运动时，鼓励孩子做掷球运动，这样可以使全身协调性更好，尤其是脊柱的伸展性得到较好锻炼。当孩子脊柱疼痛时，可以让他们俯卧并放松全身。然后用手掌心在他们的背部自上而下轻轻地掌揉，至皮肤微热，以脊柱和痛处为重点，力量不要太重，以能接收并感到舒适为度。每晚或隔日临睡前半小时进行，每次20分钟左右。当孩子对你说头晕，头痛或肩部、腰部不适和疼痛时，应带他们到医院进行检查、治疗。

　　——孩子长不高，有可能脊柱侧弯

　　● 不正确的写字姿势、长时间低头玩游戏等都可致脊柱侧弯；

　　● 脊柱侧弯是儿童身高矮小的原因之一，早发现早治疗是关键；

　　● 建议家长每年用一分钟，用“六步筛查法”帮孩子检查一下脊椎；

　　如果您的孩子经常歪着头、扭着身子写作业，长时间低头玩游戏、扭着身子或趴着睡觉、躺在床上或沙发上看电视、乘车打瞌睡、单肩背书包或书包过重，那么您孩子的脊椎可能已经歪了！

　　有些家长抱怨自己的孩子身高太矮，想尽各种方法让孩子增高。但是很多家长不知道，孩子的脊柱如果有侧弯，也是身材矮小的原因之一，而早期的脊柱侧弯是肉眼察觉不到的，更可怕的是，脊柱侧弯不但影响身高，还会留下很多后患。

　　【脊柱侧弯，女孩更常见】

　　有一位电视节目女主持人，偶然发现自己13岁的女儿两个肩膀一高一低，经过拍X光片发现女儿的脊柱已经明显侧弯，达到30多度了。八个月之后再次复查X光片，她女儿的脊柱侧弯更厉害，超过40度了，最终选择了手术治疗：用两块钢板、十几颗钢钉把脊柱固定住，背上留下了一尺多长的疤痕。

　　所谓青少年脊柱侧弯，一般指的是孩子的脊柱在发育过程中呈现出“C”形或“S”形的弯曲。其中，80%~85%的脊柱侧弯发病原因不明确，临床上称为特发性脊柱侧弯。在这类患者中，近90%都是青春期女生，有专家猜测其发病与女性的基因、激素水平有关。在我国5~15岁的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱侧弯。然而，很多家长对这种病了解甚少，且令人遗憾的是，目前我国学校每年的体检并没有将脊柱侧弯筛查列入常规项目。当孩子的脊柱发生变化时，家长往往以为是发育过程中的正常现象，或单纯地以为是孩子姿势不正确造成的，随着年龄的增长会自行矫正，从而错过了最佳的治疗时期。

　　【脊柱侧弯影响身高】

　　儿童脊柱侧弯所造成的危害虽然不是致命的，但对孩子的一生却可能有极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，因为原本应该挺拔的脊柱弯曲了，必然会使孩子发育不良，长不高；对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏自信心，产生自卑自闭的心理；由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状，例如头痛、头晕等，严重的还可以影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。

　　由于早期的脊柱侧弯并没有腰背痛的症状，当很多家长发现孩子的双肩不等高、胸廓畸形时，大部分已是中晚期，必须采用手术治疗。

　　如果脊柱侧弯能在早期发现，往往还处于功能性侧弯阶段，可以通过非手术方法早期矫正：包括纠正孩子的不良姿势、脊椎手法复位、理疗、功能锻炼等。比如游泳，尤其是自由泳、仰泳，是一项很有效的腰背肌锻炼方法；每天坚持做单杠的拉伸，也可锻炼腰背肌（哪一侧肩膀偏低可着重拉哪一侧）；飞燕式的动作对于脊柱拉伸也有很重要的帮助（整个人俯卧在床上，双手臂和双下肢绷直地同时往上提，腹部紧贴床面，每天20次以上）。

　　【简单的“六步筛查法”】：自测脊柱侧弯

　　如何做到早发现、早治疗呢？建议家长用以下“六步筛查法”每年为自己的孩子检查一下，如果有异常就应该及时去看脊椎专科医生，以便进一步明确诊断。

　　具体做法如下：让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：