怎样初步判断自己是不是多囊的患者呢？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，是引起无排卵不孕和高雄激素血症的主要原因，其发病率高达5%~10%！

　　多囊卵巢综合征的基本特点包括雄激素过多（高雄激素血症），排卵功能异常，卵巢多囊样改变。高雄激素血症的主要临床表现为多毛和痤疮，但是亚洲或青春期的某些多囊女性以及经过治疗的多囊患者，多毛症状多不典型。排卵功能异常也就是稀发排卵或者无排卵。表现为月经不规律。月经周期是临床评价月经不规律的重要指标，稀发排卵的定义为每年少于8次的排卵，同时月经周期超过35天；无排卵的定义为无月经来潮超过6个月；月经周期不足21天或多于35天都是异常的。卵巢多囊样改变是一侧或双侧的卵巢内有≥12个直径为2~9㎜的小卵泡和（或）卵巢体积＞10ml，推荐在月经周期的3-5天经阴道或者直肠超声检查进行诊断。

　　怎样初步判断自己是不是多囊的患者呢？

　　多囊的其他临床特征有胰岛素抵抗及其代偿性高胰岛素血症，肥胖，脂代谢异常。胰岛素抵抗与多囊患者病情轻重直接相关，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放实验是评估糖耐量和胰岛素抵抗的方法。多囊妇女中肥胖的发生率因种族和饮食习惯不同而不同，亚洲人群中这一比例比较低，多囊肥胖表现为向心性肥胖（也成腹部肥胖），也就是腰臀比例增加，腹围增大明显，主要由于内脏脂肪沉积。多囊患者还常常伴随脂代谢异常，高三酰甘油血症，低密度脂蛋白胆固醇浓度增高和高密度脂蛋白胆固醇浓度降低在多囊患者中也非常常见，特别是在肥胖的患者中。其他方面，多囊患者2型糖尿病发病风险增加5~10倍，同时糖耐量受损（餐后血糖大于正常值上限）的风险也增加。

　　我国目前的多囊卵巢综合征的诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件，再符合以下两项中的一项：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症。②超声表现为多囊。并逐一排除其他可能引起高雄激素血症的疾病和引起排卵异常的疾病。

　　” 接下来小编简要的说明一下如何去治疗，实际情况中应该具体情况具体分析，根据不同的年龄和治疗需求，临床表现的不同，代谢的改变会有不同的治疗方法。

　　多囊患者无论是否有生育需求，首先都要进行生活方式的调整，主要为控制饮食，运动，戒烟和戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能训练，降低体重的5%或更多，就可能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕症的治疗。

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　　“多囊”困境妖铃铃？

　　患者：多囊

　　治疗？

　　多囊主要的治疗包括调整月经周期，降低高雄激素的表现，恢复排卵解决生育问题，预防远期并发症的发生发展。

　　调整月经周期：目的是保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。

　　1.周期服用孕激素，对无明显雄激素水平升高的临床表现和检查结果，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可周期使用孕激素，诱导人工月经，预防子宫内膜增生。常见的用法有：地屈孕酮10~20mg/d，10天或黄体酮200mg/d，10天或醋酸甲羟孕酮4~6mg/d，10天。用药的时间和剂量需根据月经紊乱的类型，体内雌激素水平的高低，子宫内膜的厚度确定。孕激素的优点在于对卵巢轴不抑制或抑制较轻，更适用于青春期的患者，对代谢影响小。

　　2.低剂量短效口服避孕药，可以调节月经周期，改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌，更有可使高雄激素症状减轻的作用，适用于有避孕要求的患者。常规用药方法为在用孕激素撤药后月经第五天开始服用，每天一片，共服21天。有重度肥胖，糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能加重糖耐量损害程度，服用前需要先排除口服避孕药的禁忌症。

　　缓解高雄激素症状：包括生活方式的改变，药物治疗，物理治疗，改善多毛症状以及痤疮的治疗四个部分。各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗。治疗痤疮一般用药3~6个月见效，治疗多毛，服药至少需6个月才见效。

　　胰岛素抵抗：可以选择使用二甲双胍，噻唑烷二酮类两种药物。二甲双胍适用于伴胰岛素抵抗的多囊患者，最常见的副作用是胃肠道症状如腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可适量补充维生素和叶酸，孕期应停药或加强监测。为减轻胃肠道反应可以选择渐进式服药：0.5g晚餐中服，持续1周；0.5g早晚餐中服各一次，持续一周；0.5g早餐、中餐、晚餐中各一次，持续服用。每3~6个月随诊一次，记录月经，定期监测肝肾功能，血胰岛素和睾酮水平，必要时测基础体温或血清孕酮观察排卵。噻唑烷二酮类目前多使用罗格列酮，应用罗格列酮12个月可以显著改善患者的月经症状，但对痤疮及多毛等高雄激素表现并无明显作用。罗格列酮不适用于肝功不良，II型糖尿病或酸中毒和心功能不良水肿者。妊娠哺乳妇女及18岁以下患者不推荐使用。不良反应有轻~中度贫血和水肿，不建议与二甲双胍合用。

　　若有生育需要经上述治疗后仍不能排卵则可以同时进行促排卵治疗。

　　若合并其他导致不孕的疾病，或者年龄过大选择辅助生殖技术也是非常有效的治疗方案。