如果打算要二胎，头胎尽量选顺产　　导读：剖腹产解决了不少准妈妈生产前后的担心与恐惧，但近年使用率过高，准妈妈们越来越不想自然分娩。可你知道吗？只要做过剖腹手术，就100%属于瘢痕性子宫，无法避免。如果打算要二胎，就有可能导致“凶险性前置胎盘”，引发大出血！产妇会有极大的生命危险，甚至要切子宫来保命。

　　图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）

　　临近分娩的准妈妈，往往会很纠结是顺还是剖？虽然医生们一直在宣传强调“顺产有诸多好处、尽量自己生”，但还是有很多准妈妈惧怕于分娩的疼痛，最终选择了剖腹产。

　　但你知道吗？只要做过剖腹手术，就100%属于瘢痕性子宫，无法避免。如果打算要二胎，就有可能导致“凶险性前置胎盘”，引发大出血！产妇会有极大的生命危险，甚至要切子宫来保命。

　　什么是瘢痕性子宫？

　　瘢痕性子宫是指剖腹产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。

　　疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险，主要有三种情况：一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖腹产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现就要终止妊娠；第二种情况是切口妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。

　　还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，就是医学上所说的“凶险性前置胎盘”，这是很多产科医生的噩梦，处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。

　　什么是凶险性前置胎盘？

　　正常情况下，胎盘应在子宫前壁、后壁或侧壁。

　　如果做过剖腹产手术，再次妊娠时，胎盘就特别容易附着在瘢痕子宫的下段，胎盘下缘会达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，常引起产前、产时、产后大出血，子宫破裂，胎盘植入，产褥感染等可怕的后果，所以将其称之为：凶险性前置胎盘。

　　或许你会说，有那么恐怖吗？之前有很多人剖腹产，生二胎时也没有问题啊！虽然可能性不大，但一旦裂开，后果严重。

　　凶险性前置胎盘为什么会这么可怕？

　　打个比喻，受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤。种子种植在土壤中后，慢慢开始生根发芽。但如果子宫内膜受到损伤，局部变薄、血液供应不良，这片土壤会比较贫瘠、满目疮痍。

　　为了获取更多的营养供给胎儿生长，胎盘就会不断向下向子宫下段延伸，于是造成了前置胎盘。而胎盘的根部也会拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层穿入膀胱，医学上将其称之为胎盘植入。

　　凶险性前置胎盘并发胎盘植入，进一步增加了出血风险和出血量。孕妇在分娩后，胎盘往往难以自然脱落，需要再次行剖腹产，把胎盘从子宫里剥离出来，容易引发难以控制的、灾难性的产后大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。文献统计，凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中，约90%的患者术中出血超过3000ml，10%的患者超过10000ml。

　　图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）

　　如果打算要二胎，头胎尽量选顺产

　　在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖腹产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，很多准妈妈是不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖腹产。

　　剖腹产、人工流产、子宫肌瘤切除等都是创伤性手术，会留下伤痕，手术次数越多，子宫留下的伤痕就越多。再怀孕时，胚胎在子宫疤痕处着床的概率也更大。所以，在没有做好当妈妈的准备时，要做好避孕措施，尽量减少宫腔手术操作的次数，避免今后孕育的风险。

　　到底是选顺产还是剖腹产，最重要的依据还是身体指征。即使是高龄产妇，只要身体状况理想，也完全可以顺产。有要二胎打算的准妈妈，头胎更应该争取顺产。但是，如果身体指征不符，就别强求顺产。比如胎儿过大，强行顺产生不下，最后再转剖腹产，对产妇、宝宝反而伤害更大。

　　所以说，顺产还是剖腹产，一定要看自己的身体状况，听从医生的指导，不轻易剖腹，也别强求顺产。

　　做过剖腹产，现在怀二胎该怎么办？

　　如果之前做过剖腹产，再次妊娠后，在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，及时了解孕囊着床位置，看是不是在子宫瘢痕处着床。如果不幸命中，孕囊正好附着于瘢痕处，建议及时跟医生沟通，把凶险性前置胎盘消灭在萌芽状态。

　　如果没有发现孕囊着床于子宫瘢痕处，也不要掉以轻心，通常前置胎盘一般要20周以后才能下诊断，20周之前只知道是胎盘前置状态。

　　前置胎盘除了要排除胎盘植入，还要做好可能发生产后大出血的心理准备。

　　小么关爱：如果不幸患了凶险性前置胎盘，注意不要剧烈运动和劳累，不要同房，加强产检。同时注意控制体重，不要让胎儿过大，否则宫腔压力太大，会增加子宫破裂的风险。