胎膜早破与哪些因素有关？　　　　导读：一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续。胎盘早破对母子的不良影响是显著的，会增加新妈妈和宝宝感染的几率，甚至会导致胎儿早产或孕晚期流产。孕晚期要积极预防胎膜早破，可多吃水果蔬菜，节制性生活，避免重体力劳动等。

产前“尿床”千万不可大意 src="/yuer/UploadFiles_5715/201712/20171206082757391.jpg" width=400 height=267>

　　临产前“尿床”千万不可大意

　　孕期胎儿不断增大，而增大的子宫会压迫膀胱若引起尿频，这属于正常现象，但如果孕晚期发生尿床应警惕，以排除胎膜早破的可能。

　　有位临产期的妇女某夜做了一个梦，梦见自己坐在潮湿的土地上，醒来一看，发现自己尿床了。她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。换了床单再睡，却发现这一夜小便次数比平时明显增多，但是尿量并不多。天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀，她估计宝宝即将来临，便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道，原来是胎膜早破。

　　胎膜早破与哪些因素有关？

　　1. 性生活

　　妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，应引起准妈妈、准爸爸的注意。造成这种情况的原因很多，妊娠晚期子宫的敏感性增加，外界的刺激（如性生活的机械性刺激）容易诱发子宫收缩；精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用；性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等。这些因素综合作用，会导致胎膜发生破裂。

　　如果在性生活过程中，还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作，对胎膜早破有推波助澜的作用。

　　2. 生殖道炎症

　　阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染，常常没有明显的症状，不易为孕妇发现。孕晚期性生活也易造成生殖道感染，产前诱发胎膜早破，产后还有可能引起产褥感染。因此，妊娠晚期应禁止性生活，预防生殖道感染，以确保母子安全。

　　3. 胎位不正

　　多胎、羊水过多的孕妇，羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妇，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

　　4. 营养不合理

　　孕妇饮食中缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，会导致胎膜变脆、缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

　　5. 其他因素

　　剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素，可导致孕妇的腹压骤增，也易诱发胎膜早破。

　　胎膜早破危害多

　　胎膜早破是妊娠晚期较常见的孕期并发症，其发生率约为分娩总数的2.7%-17%。胎膜早破的孕妇，除出现阴道流水外，通常没有明显的不适，所以常易被忽略。但胎膜早破对母儿的不良影响却是显著的，具体表现在：

　　1. 母子的感染率会明显增加

　　这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染。据报道，胎膜早破6-12小时者，有5.3%的人患急性胎膜炎；早破24小时以上者，有14.6%；超过36小时者，这一数据将升至53%。可见，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破时间越长，感染机会越多。

　　胎膜早破导致的新妈妈产后感染率为11%（对照组仅4%）。胎膜早破如不积极处理，还可引起死亡率极高的产科脓毒性休克。广西南宁某医院曾有9名产妇死于产科脓毒性休克，其中2名与胎膜早破有关。

　　胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡。娩出后，大多为新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。

　　正常情况下的围产儿（指怀孕满七个月到产后一周之内的小儿）发生上述异常的只有8%，而胎膜早破者的围产儿，发生率达57%。胎膜早破如不及时处理，小儿死亡率可达18%，早期发现及时处理者，小儿死亡率仅1%。

　　2. 易导致脐带脱垂

　　胎膜早破倘发生在胎位不正（臀位或横位）的孕妇身上，脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内。脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，这会使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡。

　　3. 易造成早产或流产

　　胎膜早破如发生在37周以前，常常会导致早产、晚期流产。早产儿不仅喂养困难，死亡率也很高。

　　4. 如果羊水流净，可导致“干产”

　　如果羊水流净，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少，很容易引起宫内窒息。此外，还可引起子宫收缩不协调导致的难产，增加手术产的机会。

　　胎膜早破在产科中的发生率为2.1-10.7%，大多发生于家中。由于胎膜早破没有什么痛苦，病人往往不予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。

　　胎膜早破的信号

　　一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续。流出的羊水无色无粘性，与粘性的白带不同；另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少（甚至停止），羊水微浑，有时可见混杂其中的胎脂。所以与排尿有区别。

　　胎膜破口很小或很高，或过期产孕妇羊水很少时，阴道流液呈“细水长流”状态，仅沾湿外阴部，很容易被病人忽略。

　　孕妇一旦发现有阴道流水，立即就地平卧，再用担架抬送去医院，以防脐带脱垂及羊水流净。经医生确诊后，也应坚持平卧。

　　会阴部放置消毒巾，尽量少作肛查和阴道检查，以减少感染机会。严密观察胎心，如有异常，应立即采取措施。胎膜早破超过12小时者，需加用预防性抗生素。

　　胎膜破后，一般观察24小时，若无其他异常，多数产妇在此期间可出现有规律的子宫收缩，临产，且大多数能顺利分娩。如超过24小时仍未临产者，可考虑催产素引产。

　　胎膜早破如何预防

　　1. 重视孕期营养，孕妇应多吃蔬菜、水果，增加维生素C的摄入量。

　　2. 重视产前检查，发现胎位不正则应及早纠正，有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症状，在怀孕前就得积极治疗。

　　3. 在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。

　　4. 孕期应节制性生活（分娩前3个月禁止过性生活），还要防止腹部外伤和受到冲击。

　　5. 一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。