由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘激素的参与和神经内分泌的影响下，母体体内各系统的器官将发生一系列适应性的解剖与生理的明显变化，其中，以生殖系统的变化尤为显著。

生殖系统

⒈ 子宫。子宫，俗称是胎儿的摇篮，它是孕育胎儿最重要的器官之一，它的变化之显著应是意料之中的。非孕时的子宫仅8cm5cm3cm大小，约如鸡蛋大小，而至足月妊娠时已是35 cm25 cm22 cm大小，里面装着胎儿、胎盘和羊水等内容物，重约5 kg。子宫腔的容量也由孕前5 ml，扩大至5 000 mL，增加了1 000倍。你别以为子宫体积的增大是靠子宫肌纤维的增加来实现的，其实不然，妊娠子宫的肌纤维一条也未增加，它是通过肌细胞的肥大和延展来实现子宫体积的增加。肥大、延展的肌细胞胞浆内充满着具有收缩活性的蛋白质，为临产后子宫阵缩提供物质基础。妊娠后，非孕时屈曲的子宫动脉也逐渐变直、增粗，以保证孕期明显增加的血液能顺利流向子宫，保证增大的子宫、胎盘和胎儿生长的需要。至妊娠足月时，子宫动脉每分钟血流量可高达500～700 ml，为非孕时的6倍左右。

说到子宫，不能不提子宫峡部。非孕时仅1cm长的峡部，从孕12周开始逐渐延展、拉长、变薄，逐渐成为子宫腔的一部分，至临产时可伸展至7～10cm，成为产道的一部分，这时的子宫峡部称为“子宫下段”。行子宫下段剖宫产术时，子宫壁上的切口就选择在子宫下段上。一旦发生梗阻性难产时，子宫破裂的易发部位也常常是子宫下段。

非孕时较坚硬的子宫颈，妊娠后通过组织充血、水肿而变软，分娩时松软的宫颈可扩张至10 cm左右，允许3 000 g以上的胎儿顺利通过。临产后，若宫颈扩张出现异常，不能顺利扩张至10cm，就会导致宫颈性难产，阻断了经阴道分娩的可能。

2. 卵巢。妊娠后，妊娠黄体生雌、孕激素，使妊娠得以继续。倘若，黄体功能欠缺，产生的雌、孕激素不足，将会导致流产。约于妊娠10周后，黄体产生雌、孕激素的功能由胎盘取代，卵巢约于妊娠3～4个月后萎缩，直至分娩后若干时间后才重新工作。

3. 阴道和外阴。非孕时，阴道口及阴道仅能容纳两横指。妊娠后，阴道充血、水肿，皱襞增多，延展性增加，至足月妊娠分娩时，可允许胎儿顺利娩出。外阴部也发生充血，组织变得松软，伸展性增加，阴道口可允许足月胎儿通过。

乳房

乳房，俗称为胎儿的粮库，胎儿娩出后的营养就是由乳房分泌的乳汁所提供。因此，妊娠后，乳房也要随之发生相应变化。在胎盘激素的作用下，乳腺进一步发育，乳房体积也随之增大，为分娩后的哺乳作准备。妊娠后，乳房除体积增大外，乳头也增大、变黑，乳晕上的皮脂腺变得肥大，形成小结节状突起，称为“蒙氏结节”。乳房的这些变化也就成了早孕的诊断依据之一。

乳房虽在多种激素的作用下，乳腺得到充分发育，为泌乳作好了准备。但在妊娠期间，由于胎盘分泌的大量雌、孕激素的抑制，所以，并无乳汁分泌。分娩后，随着胎盘的排出，雌、孕激素水平的大幅下降，对乳房泌乳的抑制去除了，所以，产后的乳房就有乳汁分泌，新生儿就可吸吮到妈妈香甜的乳汁了。

心血管与血容量

妊娠后期，增大的子宫底使膈肌上抬、升高，心脏向左、向上及向前移位。心脏的移位又造成大血管的轻度扭曲，又加之血容量增加及血流加快，使大多数孕妇心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音，这是妊娠期正常的生理变化，不要把它当作心脏的病理性杂音，产后即可消失。

妊娠后，孕妇的血容量明显增加，至妊娠32～34周达高峰，并维持至分娩期，整个孕期血容量约可增加30%～45%，平均约增加1 500 mL，其中，1 000 mL是血浆，500ml为红细胞，血浆的大量增加，造成血液中红细胞浓度轻度下降，导致孕妇轻度贫血。

大量的血容量增加，造成每次心脏搏动要迫出比孕前多得多的血液，才有可能使全身血液能有效地循环。但光靠心脏排血量的增加还不足以“消化”这许多新增加的血液，还得“另辟蹊径”,那就是通过增加心率来加快血液输送，妊娠晚期孕妇的心率每分钟约增加10次左右。这两方面的改变也是到妊娠32周时达到高峰，并维持至分娩后。

心脏和血容量的明显改变，对心脏功能正常者多能承受，而对心脏病患者则是严峻的考验，有的可能由此引起心力衰竭，所以，患有心脏病的女性对妊娠应持谨慎态度。

妊娠期，上肢的静脉压无变化，而下肢静脉压可有明显升高，系因增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受到阻力的结果。孕妇仰卧时可发生血压下降等现象，称为“妊娠仰卧位低血压综合征”，这正是由于子宫压迫下腔静脉，造成流回心腔的血液量减少所致。所以，孕妇不宜长时间仰卧，应改为侧卧位，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫。子宫压迫下腔静脉还可妨碍下肢、外阴及直肠的静脉血回流导致静脉压增高。在孕期静脉壁扩张的基础上，发生下肢、外阴及直肠静脉曲张和痔疮。

泌尿系统

妊娠后，在孕激素的作用下，泌尿系统的肌张力降低。从妊娠中期起，肾盂和输尿管轻度扩张、蠕动减弱，导致尿流缓慢，容易发生肾盂肾炎。右侧输尿管又受右旋子宫的压迫，故右肾更易发生肾盂肾炎。

妊娠后，肾脏的肾小球滤过率增加，而肾小管的再收吸能力没有相应提高，所以，孕妇餐后的尿中，常可发现葡萄糖，这是妊娠后肾脏的正常生理改变，不要因此而诊断为糖尿病，而应进一步检查，与真性糖尿病进行必要的鉴别。

呼吸系统

妊娠后，孕妇除了自身所需的氧以外，胎儿所需的氧也要通过母体提供，因此，孕妇对氧的需求量明显增高，同样，二氧化碳的排出量也要增加。孕妇依靠加深呼吸来达到多吸入氧气，多排出二氧化碳的目的，而呼吸的次数并无明显增加，通常呼吸不超过每分钟20次。

由于雌、孕激素的影响，孕妇上呼吸道（鼻、咽和气管）的黏膜增厚、轻度充血水肿，使局部抵抗力降低，容易发生感染。因此，孕妇应注意预防上呼吸道感染。

消化系统

孕早期，由于绒毛膜激素的影响，孕妇易发生恶心、呕吐等现象。妊娠中、晚期，胃肠道平滑肌的张力降低，肠蠕动减弱，胃酸减少，容易引起食欲不振、腹部胀气及便秘，便秘又可引起或加重痔疮。

胎盘产生的性激素可导致胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁较稠、淤积，容易诱发胆石症。受大量雌激素的影响，可引起齿龈肥厚，易患齿龈炎而致齿龈出血。

骨骼系统

妊娠后，部分孕妇感到腰骶部及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及关节、韧带松弛有关。当耻骨联合发生明显松弛时，可造成耻骨联合分离，出现局部剧烈疼痛，妨碍行动，产后多能自愈。

妊娠晚期，腹部明显向前膨隆，使孕妇身体重心向前移，为保持身体平衡，孕妇头部、肩部则向后仰，腰部前挺，易造成腰部肌肉过度紧张，引起腰部不适。

皮肤

妊娠后，脑垂体前叶分泌的促黑素细胞激素增多，使面部出现蝶形的色素沉着，乳头、乳晕变黑，下腹正中的腹白线出现色素沉着，产后可逐渐消退。

随着妊娠子宫的不断增大，使孕妇腹壁皮肤的弹力纤维断裂，腹壁皮肤出现紫色或淡红色的纹理，称为“妊娠纹”。产后逐渐变成银白色，终生不消退。

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