早期研究表明出生低体重会影响儿童期及青春期智力发育水平，但这一智力发育水平是否会从青少年时期到中年有所变化？本项研究人群基于哥本哈根围生期队列研究1959-1961年的新生儿，通过比较28岁时韦氏智力量表与50岁时智力结构测试（Intelligenz-Struktur-Test 2000 R），寻找是否会有智力发育水平的改善。

　　▼研究背景

　　有大量临床证据表明出生低体重与儿童智力发育落后有关，但多数研究专注于临床低出生体重产儿，基于普通人群足月产儿体重与智力发育的研究仍相对较少。

　　Pearce和Tong两项基于人群的队列研究表明在正常出生体重范围内，相对低体重出生儿智力发育差异并无统计学意义。此外目前尚无随访至中年的队列研究证实出生体重与中年时智力情况的关联。那么出生体重对认知发育的影响是否是短暂的，会随个体成年经历多种认知刺激而逐渐减弱？抑或出生体重对智力发育影响是持续的，即使到中年低体重出生儿智力水平无法追赶上较高体重初生儿？

　　研究方法

　　本项研究基于哥本哈根围生期队列研究，共纳入了8400例，在随访期内共进行3次智力水平评估。最早的智力水平测试为19岁时进行的丹麦征兵体检时的智力评估（the Børge Priens Prøve， BPP），分为4项测试，总评分从0-78，与韦氏智力量表相关系数为0.82；第二次智力评估是在平均年龄27.7岁时进行的韦氏智力量表测量；第三次是平均50.1岁时进行的智力结构测试（Intelligenz-Struktur-Test 2000 R），分为3项测试，总评分从0-59.

　　▼研究结果

　　最终有4694人完成3次智力测试纳入分析，根据出生体重分为5组（《2.5kg，＞2.5-3kg，＞3-3.5kg，＞3.5-4kg，＞4kg），智力测试结果提示智力评分随出生体重提升，但大于4kg出生体重组智力评分低于3.5-4kg组，结果适用于3次智力评估。多因素分析除外出生胎龄、家庭社会经济学情况，母亲智力因素等早前发现可能影响儿童智力发育的影响条件后，此项差异仍具有显著性。

　　表1.不同出生体重与智力水平测试水平

　　▼结论

　　早期研究认为智力发育异常仅与临床出生低体重相关，但本研究发现即使是正常出生体重儿，相对低体重儿的智力测试水平也低于对照。

　　出生体重与智力水平的关联从成年早期持续至中年，且出生低体重影响智力发育水平的趋势不随年龄增加而减轻。此现象也与此前Martyn提出的假设“随着儿童成年，后天的环境因素会掩盖宫内发育滞后对智力发育的影响”不符。后天发育及成年过程中个体的适应可能难以弥补早期神经系统发育滞后的影响。