宝宝出牙及牙齿护理

　　宝宝的小小牙齿，常常是妈妈们的大大问题。太早或太晚出牙是怎么回事呢？

　　牙齿的萌出、发育是一个连续的过程，包括生长、钙化和萌出。整个发育过程与机体内、外环境有着十分密切的关系，与机体的代谢平衡、神经系统的调节、以及营养、内分泌等都有关。

　　牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）埋于上下颌骨内，随着颌骨的生长发育，牙胚亦发育化，直至牙冠突破牙囊，穿破牙龈而显露于口腔。牙冠破龈而出称为出龈。从牙冠出龈到上下牙咬合正常，此时牙根尚未完全形成，如有不良的吮指、咬唇的习惯等，易造成咬合畸形。

　　牙齿的分组及其功能

　　牙齿是人们吃东西时切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。如果没有牙齿，就不能切割和研磨食物，加重胃肠道的负担;而且，因为很多食物不能吃，引起饮食种类不全，必然导致体内某些物质的缺乏。所以，通过牙齿对食物进行粗加工，食物才能由胃肠道消化吸收后被人体利用。牙齿对食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同，一般分为如下3组：

　　1、切牙组

　　切牙组可把食物切成块。我们口腔内的切牙（又称门牙），就具有这种功能。切牙使用切缘在咀嚼肌的协同作用下，将食物切成块。中切牙有4颗，与中切牙相邻的是侧切牙，也有4颗。中切牙和侧切牙组成为切牙组。

　　2、尖牙组

　　尖牙能撕碎食物，是因为它粗大而根长，它深深埋在颌骨里，能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙。尖牙有4颗，组成尖牙组。

　　3、磨牙组

　　经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物，由舌头运送至大磨牙进行研磨。磨牙的合面由许多条沟和嵴组成，就好像石磨一样，有利于磨碎食物，便于胃肠道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能，所以把前磨牙和后磨牙统称为磨牙组。其中前磨牙8颗，后磨牙8颗或12颗。

　　乳牙的切牙组有8颗，尖牙组有4颗，磨牙组有8颗牙齿。各组乳牙与各组恒牙的功能相同。

　　乳牙的恒牙还可分成前牙组和后牙组。前牙组包括第1到第3颗牙齿，一共12颗。第4到第8颗牙齿称为后牙组。

　　宝宝牙齿的萌出特点

　　牙齿萌出的特点是：

　　1、牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。

　　2、牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。晚萌6-12个月是正常的。

　　3、左右同名牙大致同时出龈。

　　4、下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。

　　乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5-6个月钙化。新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。

　　乳牙萌出顺序及时间见表1：

　　乳牙名称萌出顺序萌出时间（出生后）

　　Ⅰ乳切牙16-8个月

　　Ⅱ乳侧切牙28-9个月

　　Ⅳ第1乳磨牙312-14个月

　　Ⅲ乳尖牙416-18个月

　　Ⅴ第2乳磨牙520-24个月

　　第1恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。6岁左右第一恒磨牙在第2乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，易被误认为乳牙而耽误龋病治疗。

　　恒牙萌出时间及顺序见表2：

　　恒牙名称萌出次序萌出年龄

　　第1恒磨牙（6龄齿）、下颌中切牙（下门牙）15-8岁

　　下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙）26-9岁

　　上颌侧切牙（上门牙）37-11岁

　　第1前磨牙、下颌尖牙（下虎牙）49-12岁

　　第2前磨牙、上颌尖牙（上虎牙）59.5-14岁

　　下颌第2磨牙610.5-14.5岁

　　上颌第2磨牙711-15岁

　　第3磨牙（智慧齿）816.5-26岁

　　宝宝出牙难受，妈妈怎么办

　　看到宝宝的牙齿一颗颗长出来，爸爸妈妈一定高兴坏了！但你知道吗，宝宝出牙的过程可是很难受的哦！

　　宝宝出牙时的反应：

　　1、在萌出牙部位牙龈处有红肿、微痛、和不适。

　　2、唾液增多、流口水，引起下颚、脸部和胸前起红疹。

　　3、喜欢咬手指或玩具来减轻牙龈的不适。

　　4、因疼痛拒绝饮食。

　　5、易烦躁和难入睡。

　　出现这些现象的主要原因：

　　宝宝出牙期，由于牙齿的萌出使牙床发痒，唾液分泌量显著增加，所以孩子出牙时口水量多。由于婴儿口腔深度不够，神经系统发育和吞咽反射差，控制唾液在口腔内流量的功能差，所以常常流口水。同时牙齿萌出时，刺激牙龈充血、水肿，小孩总有牙床发痒等不适感所致。

　　宝宝出牙期，家长应该如何做？

　　1、用干净纱布按摩宝宝的牙床，让他感觉舒服一些；

　　2、准备固齿器让宝宝咬。（固齿器要保持清洁）；

　　3、可吃些凉凉软软的食物，如水果泥、果冻等；

　　4、保持口腔清洁，减少牙龈发炎的机会。

　　宝宝出牙时要不要补钙呢？

　　牙齿萌出的早与晚，是衡量宝宝生长发育状况的一个重要指标。一般地说，小孩出牙的早晚主要是由先天因素决定的。有的孩子在4个月时就可开始出牙，也有的孩子到10个月才刚刚萌出第一颗乳牙。即使10个月以后，乳牙仍未萌出也不必紧张，只要身体没有其他疾病，推迟到一周岁左右萌出第一颗乳牙也关系不大。

　　有些父母见到自己的孩子已10个月还没出牙，就认为孩子缺钙，急忙增加鱼肝油和钙粉，甚至注射钙剂。这些做法都不可取。即使是出牙晚，也常常只是说明孩子的生长发育较慢，骨骼增长不快等，往往不是缺钙，因为这些孩子所需的钙量比正常发育的孩子少。佝偻病的缺钙虽可影响孩子的出牙时间，但是这种程度的佝偻病还会伴有方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿或X型腿等严重症状。若给孩子过量口服鱼肝油或注射钙剂，容易引起中毒，影响孩子的健康。

　　因此，如果宝宝长到10个月还没出牙，父母不必过分焦急，不要滥用补钙品。只要注意喂养，合理而及时地添加各种辅助食品，让宝宝多参加户外活动，晒晒太阳，牙齿自然会长出来的。

　　宝宝牙齿护理：0-2岁护牙攻略

　　包括出牙的前后护理、长牙期、奶瓶龋与奶睡、宝宝刷牙、色素沉淀与安抚奶嘴。

　　1、出牙的前后护理

　　口腔清洁的目

　　第一是小宝宝喝完奶以后嘴巴里都是奶，帮他清洁一下这些奶水奶渍；第二可以按摩一下他的牙龈；第三可以让小宝宝养成清洁口腔的习惯。

　　如何清洁呢

　　用干净的、消毒好的湿纱布缠绕在妈妈手指上，然后可以给他擦一擦牙面，从口腔上面一圈擦下来，然后下面一圈擦下来，这样每天轻柔的按摩。

　　注意：

　　第一不要太用力，不要把小宝宝的牙龈擦伤了，要轻柔一点；第二纱布一定要干净，要消毒。

　　2、长牙期的现象

　　小宝宝要长牙了可能会喜欢咬东西、咬手指头，或者是咬玩具，因为牙龈会比较痒，他希望通过咬什么东西能够缓解一下，这个时候妈妈可以准备一些牙胶，最好是稍微冰一点的、冷藏过的让他咬，他会舒服一点；有些小宝宝会流口水，妈妈要给他嘴巴周围擦干净，不然时间长了会容易起红疹；有的小宝宝会比较容易生气，情绪不大好；有的小宝宝会有些低烧，或者是起一些疹子，这些都是长牙期间的现象。

　　这些症状并非是与长牙密切相关的，也就是说并非出现这些现象就一定是长牙，或者说长牙就一定会出现这些现象。当出现这些现象的时候，家长们要去分辨一下宝宝是不是真的发烧了，或者真的出疹子，一定要排除其他原因以后才能把这个归结为可能是要长牙了。

　　长牙期间宝宝的表现：

　　啃咬、流口水、易怒、发烧、面部红疹、食欲减退、拉扯耳多、吮吸手指、腹泻、便便稀等。

　　3、龋牙与宝宝吃奶有关

　　龋牙又叫烂牙、虫牙、蛀牙，是以细菌感染为主，多种因素综合作用引起的牙齿硬组织破坏性疾病；是由奶汁残留在宝宝口腔里引起的细菌感染导致。因此，妈妈们给宝宝喂完奶后一定要给宝宝做好口腔清洁。

　　奶瓶龋

　　在小宝宝吃奶的阶段容易发生的龋齿（如图上图）。奶瓶龋主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉，孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙，让牙齿长时间浸泡在奶或其他含糖的易产酸发酵的饮料中，口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿；当婴幼儿清醒时，可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔内发酵的碳水化合物，而当婴幼儿人睡后， 唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱，口腔的自洁、稀释、 中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。

　　奶瓶龋预防

　　a、孩子长出第一颗 乳牙后，家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。

　　b、三岁以下可用清水刷牙，三岁以上可选用儿童 含氟牙膏（不要选用成人含氟牙膏）。

　　c、使用 牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。

　　d、让孩子养成喝 白开水的习惯，以稀释口内及牙间隙残留的 奶汁而起到清洁口腔的作用。

　　e、控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10－15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。

　　f、一岁半以上儿童应不再使用奶瓶喝水或喝奶。

　　g、从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。

　　h、根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。

　　宝宝这么小又不吃糖怎么会蛀牙呢？

　　蛀牙形成的四大因素，只要有牙齿，有食物，有细菌存在，加上作用的时间就有可能蛀牙，所以不管是奶瓶喂养还是母乳喂养，都是有可能发生龋坏的。

　　因此虽然我们推荐母乳喂养到2周岁，但不推荐夜奶，尤其是长了牙以后，特别是奶瓶喂养的，更是要注意这一点。小宝宝一般在4-6个月的时候，已经不需要夜间哺乳了，从营养方面来说他夜里需要的食物已经足够了。

　　很多小宝宝只是因为习惯性或者寻求安慰，半夜会醒来哼哼哼，想要找一个安慰。所以我们建议当宝宝长牙以后，一般是6个月左右就减少或者戒除夜奶，让宝宝能够更好的睡觉，妈妈也能有更好的睡眠，对宝宝的生长都是有好处的。

　　有些宝宝必须含着奶嘴才能入睡，奶会一直停留在牙齿周围。很多小宝宝的蛀牙驻在内侧，靠着舌头里面那一侧，就是因为他含着奶头、奶嘴，奶腐蚀了牙齿的内侧，引起了蛀牙。

　　4、长牙后的护理

　　长牙以后要戒除夜奶和奶睡。如果妈妈或者宝宝比较难以接受，也可以稍微缓和一点，比如说喂完奶以后用清洁的纱布给宝宝擦洗一下牙面，或者是趁他睡着的时候用牙刷刷一刷，这样慢慢的过渡。

　　爸爸妈妈需要给小朋友养成这样一个好的习惯，就像我们平常给宝宝洗脸、洗手一样，需要引导他，而不是一味的顺从他。

　　5、如何给宝宝刷牙

　　给宝宝刷牙的方法（如图）：

　　a、膝对膝方法：

　　两个家长让宝宝平躺在两个人的腿上，靠头这一侧的家长给宝宝刷牙；

　　b、单人法：

　　只有一个人的时候，用两个腿固定住宝宝的手，然后慢慢给他刷牙。方法不一定是死板的，可以采取各种灵活的方式。

　　总的原则就是，当宝宝长牙以后就要用牙刷刷牙，要使用含氟牙膏。长两颗牙就要开始使用牙线，因为当两颗牙长出以后，有的时候牙刷是没有办法进入牙缝之间的，我们可以用牙线把两个牙之间的牙菌斑刮掉。

　　6、牙刷和牙膏的选择

　　宝宝牙刷的选择

　　1、选择可信任的高品质材质

　　小宝宝的牙刷一定要选择最可信任的高品质材质。刷毛的选择应以软质为主，尖端经过打磨处理的刷毛最佳，以不刷痛宝宝的牙肉为原则。

　　2、为宝宝选用指套牙刷

　　宝宝刚长出1-2个小牙时，妈咪可以选用套在手指上的指套牙刷来为小宝宝刷牙，这样不仅能洁齿，而且还能轻轻按摩齿龈。

　　3、满足宝宝想咬东西的欲望

　　在长出2-3颗牙时，非常喜欢咬东西，硅质固齿牙刷对他很适合。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让宝宝能咬而设计的。不仅能清除牙上的残渣，而且还能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望，并让他咬得满足而又安全。

　　4、适龄让宝宝开始练习刷牙

　　待长出8-11个牙齿后，更换一把尖型刷毛的硅质固齿牙刷，它也同样具有上述所提到的功能。等小宝宝长出11个牙后，就可用真正的牙刷让宝宝来练习刷牙。刷头大小要适合宝宝口腔大小，刷毛也一定要柔软，如果太硬会擦伤宝宝娇嫩的齿龈。

　　5、乳牙出齐时选用保健牙刷

　　小乳牙出齐时，可为宝宝选用保健牙刷练习刷牙。它的特点是：刷头小，长度以相当于四颗门牙的宽度为宜，在口内转动灵活，可以刷到所有牙齿的表面；刷毛细而可以进入它间隙柔；刷毛经过磨圆，不刺激齿龈，不损伤牙齿；牙刷柄长短适中，牙刷柄表面最好有一层防滑贴面，易于宝宝抓握。

　　6、选择对宝宝有吸引力的牙刷

　　可以选择会发出音乐声或有闪动的灯光的小玩具牙刷，这样很容易吸引并让宝宝喜欢。也可选择色彩鲜艳或者印有卡通图案的牙刷，以增加刷牙的乐趣。牙刷柄要便于宝宝的小手推动。

　　7、按时给宝宝更换牙刷

　　应该每个月给宝宝换一个牙刷，以免因使用时间过长而积聚太多的细菌，而且刷毛卷曲也容易擦伤齿龈，同时也不能刷净牙齿。最好使用具有使用时限显示剂的牙刷，因为有时刷毛虽然未卷曲，但已经需要更换了。

　　8、减少宝宝牙刷上的细菌

　　牙刷用完后，要彻底冲洗干净，最好用牙刷消毒器进行消毒。然后，将刷头向上放入漱口杯中，放在房间干燥通风的地方。这样，即可减少细菌在刷头上生长的机会。

　　9、小牙刷的保养

　　每次刷牙后，牙刷应用流动的水冲洗。因为牙膏、食物残渣及细菌都会粘附在牙刷上。如果不彻底清洗牙刷，下一次刷牙时没有得到清理的细菌又重新回到口腔中去了。牙刷在两次使用之间必须保持干燥。否则细菌会在潮湿的环境中繁殖。

　　如果牙刷没用多久就有分叉的现象，就表示刷牙太用力了，以后刷牙应该注意。另外刷牙时注意不要只顾左右横刷，这种方法容易伤害牙龈和牙齿。

　　宝宝牙膏的选择原则

　　1、绝不能用成人牙膏

　　对于孩子来讲，还在成长中，对于身体所需的氟来讲，平时的食物里就可以得到。但成人牙膏里含氟量过多，对孩子的身体是一种伤害，对牙齿也是，所以，绝对不能用成人牙膏。

　　2、儿童牙膏适用年龄

　　现在有好些儿童的牙膏根本没有标明适合哪个年龄段的儿童使用。所以，建议家长在选择的时候，可以选择一些上面标明了年龄段使用的儿童牙膏。

　　3、儿童牙膏的含氟量

　　在选择儿童牙膏的时候，一定要注意儿童牙膏的含氟量，有些牙膏上面没有讲，绝对不能选择。有些儿童的含氟量过高，也不能选择。建议在选择的时候，选择氟量是成人1/4的牙膏。

　　4、查看色精添加成分

　　有好些儿童牙膏，其实是有色精的添加成分的，这样，牙膏看上去会很漂亮，当然是指颜色。可是这些漂亮的颜色对儿童来讲是种诱惑，有可能会吞咽，或者是添加成分对孩子的身体有伤害。

　　5、特殊果味不易选择

　　有些宝宝的牙膏打开后，会有一股特殊的水果香味，这种水果香味的牙膏，绝对不建议家长选择。因为孩子在刷牙的时候，会忍不住把牙膏吞下去。因此，建议选择无味的相当安全。

　　牙齿上的黑点是什么

　　鉴别蛀牙还是色素沉着的方法

　　如果牙齿表面上是很光滑的，如果你什么光滑的东西刮一刮牙齿表面，没有坑坑洼洼，那更大可能是色素沉着。如果这个黑黑的牙齿，下面是坑坑洼洼的，那就是龋齿了，已经有洞了。

　　色素沉着是怎么形成的呢

　　大部分是刷牙不干净，长期食物沉着下来的一些颜色沉积在牙齿面形成的。比如说如果常吃一些色素的食物，像黑巧克力、海苔或者是酱油，就容易形成色素沉着；还有一些小朋友长期吃中药，也容易形成色素沉着，特别是在小朋友不能好好刷牙的情况下；还有吃一些含铁的药物，也会形成色素沉着。

　　不认真刷牙是根本原因

　　宝宝牙齿色素沉着的原因，有的儿童饭后不仔细刷牙，家长又没有检查儿童刷牙的效果，另外特别是当宝宝开始添加辅食后，爸爸妈妈没有注意宝宝的口腔清洁，帮宝宝刷牙时哭得声嘶力竭，就随便给他漱漱口，这样食物中的色素在3-6个月内就会黏附在牙面导致色素牙。

　　三个年龄段的孩子最容易得色素牙：

　　第一个阶段是1-2周岁、孩子开始添加辅食时，这时家长往往还没重视孩子的口腔卫生；

　　第二个阶段是3-4周岁、开始上幼儿园时，孩子开始接触到更多的食物源；

　　第三个阶段是5-6周岁、乳牙恒牙开始交替时，这时孩子也会开始要喝可乐等带色素的饮料。

　　正确清洁儿童牙齿，预防色素牙

　　从孩子6个月起、长出第一颗牙，就要有口腔清洁的措施跟上：家长可用指套牙刷或手指缠上纱布、沾上水，帮宝宝清洁牙齿。

　　等小牙齿基本长出来后，可选择小头软毛牙刷。这时也不用要求孩子讲究刷牙方法，随便刷，只要每个面都刷干净，不要有一些软垢积在牙齿上就可以了。

　　在6周岁以内，建议家长帮孩子刷牙，不建议孩子过早独立刷牙。因为小孩子手腕的运动灵活度是一个缓慢发育的过程，比如打蝴蝶结，小朋友差不多要到小学一年级才能完成。;

　　10周岁以内，家长要每天检查孩子刷牙的效果。

　　用安抚奶嘴对宝宝牙齿有影响吗？

　　医学的一些报道显示它是有利有弊的。

　　有利的一面：

　　1、对于一些小宝宝，特别是要做手术的小宝宝会有一个缓解疼痛的作用，能够分散注意力，让小宝宝得到一些安慰。

　　2、能降低婴儿猝死综合症，这是一种病史，常发生在婴儿时期，当小宝宝叼着奶嘴的时候，他侧身或者翻身不容易压到气道，不容易造成堵塞。

　　有弊的一面：

　　1、它增加了中耳炎的感染率，因为口腔、鼻腔和耳道其实是相通的，如果这个安抚奶嘴不卫生或者经常随便乱放，细菌会进去，增加感染的几率。

　　2、也是牙医比较关注的，对牙齿颌面的改变，会造成牙列的一些畸形（如上图）。当然，这些是指长期使用的情况下导致的后果，如果偶尔用用，不会造成太多的影响。

　　建议：

　　宝宝在1岁之内可以适当的使用安慰奶嘴，但是超过1岁，特别是2岁以上的长期使用绝对会增加牙列畸形的发生率。