脑瘫早期有征兆

　　　宝贝F，10月龄。圆圆的眼睛，小脸蛋红润饱满，是个漂亮的小姑娘。虽说还不能坐，但双腿很有劲，站得直直的，经常飞舞着小拳头。一天妈妈进城，顺便带她看医生，不料医生诊断为“小儿脑瘫”，让妈妈大吃一惊。中南大学湘雅二医院儿童保健康复专科李介民

　　何谓小儿脑瘫？

　　小儿脑瘫是由于胚胎形成缺陷，或妊娠到婴儿早期的某种因素损害了未成熟的脑组织，所致的运动发育障碍及姿势异常的一种综合症，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍等。在美国脑瘫患儿有55万，日本脑瘫患病率1.5‰，我国报导的脑瘫患病率为1.8~6‰。

　　运动障碍是指：运动能力低于同龄儿童，障碍轻的只是手、脚动作稍显不灵活，严重的则竖头困难，不会坐、爬、行走等。异常姿势是指：姿势别扭，两侧不对称，拇指内收，上肢内旋、外展，下肢内收、交叉等。

　　脑瘫高危因素

　　脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。发生脑瘫的常见高危因素有：妊娠期母亲患有糖尿病、感染，过去有死胎、死产史；胎儿宫内窘迫、羊水异常、脐带胎盘异常；早产、高胆红素血症、颅内出血、缺氧缺血性脑病等。

　　围生期高危因素容易造成各种类型的脑损伤，并遗留不同程度的神经系统后遗症，这已成为公认的事实。随着围生、新生儿医学的发展，高危儿的抢救成功率大大提高，远期预后问题也随之更加突出，高危儿中发育异常的比例比一般人群要高得多。国内调查显示早产儿中脑瘫患病率是足月儿的20.43倍；国外报道早产儿因产前、产时脑损伤而致脑瘫的可能性是足月儿的8倍， 胎龄小于32周的早产儿致脑瘫的可能性是足月儿的30倍。

　　早期异常表现

　　给家长提示几个重要指标：3月龄目光不能追随人和物，手指握拳，不会张开；3~4月龄仍头不能抬起；6~7月龄拖成立位时双足尖着地、两腿挺直或双足交叉；8月龄仍不会坐；10月龄不能用手指捏东西；10个月后双手仍不能对在一起；够东西时总是某一只手。建议有高危因素的小儿出生后就跟有条件的医院建立联系，经常对小儿的发育情况进行监测，及时获得指导，并实施早期干预。

　　早期干预好

　　早期干预是指：一种有组织有目的的从新生儿期就开始的教育活动，内容包括运动、认知能力、语言发育等，用于神经、精神发育偏离正常或可能偏离正常的5~6岁以前的小儿。通过早期干预措施，可望使这些儿童的能力有所提高，或赶上正常的发育水平。

　　强调早期，是因为未成熟脑的可塑能力强。全脑发育的关键期在妊娠开始到生后3岁， 神经元的关键期是孕10～26周到生后6个月。虽然神经细胞死亡后一般不能再生，但在大脑早期某些细胞的特殊功能可以改变，一些神经细胞能替代邻近受损细胞的功能，还能产生新的神经轴突、树突，使神经兴奋传递通路得以恢复。年龄越小，再构能力越强，尤其是生后头半年内，可塑性最强，康复效果最好，可取得事半功倍的收获。