“七坐八爬九发牙”，你家宝贝出牙晚了吗？

　　　　“七坐八爬九发牙”，爸爸妈妈常用此来评估宝贝的发育情况。很多家长也会担心：“我的宝贝长牙是不是太慢了？是否因为缺乏钙质的原因？”下面我们就了解一下宝贝出牙的规律，以及哪些原因会导致宝贝出牙慢。小案例

　　鱼儿，男娃，20个月，目前只长了6颗牙齿。1岁时下面长出第一颗牙齿；1岁3个月时长了上面的两颗牙齿；1岁4个月时长了3颗牙齿（上面两颗和下面的另一颗）。宝贝精神状况良好，其他发育指标亦正常，每天口服葡萄糖酸钙锌口服液10毫升，伊可新维生素AD滴剂1粒。这种情况算是出牙晚吗？平时生活中需要注意什么？什么情况下需要去医院检查？检查什么？如果是异常情况，该如何治疗呢？

　　萌牙时间上

　　个体差异非常显著

　　第一颗牙齿萌出的时间平均为6～8个月

　　通常下前牙最先萌出，随后是上前牙，顺序是由前到后。大约在2岁半时20颗乳牙就长全了。但是，在萌牙时间上个体差异还是非常显著的。

　　萌牙早晚受遗传因素影响很大

　　发育正常的宝贝中，有些早的三四个月就长牙了；晚的就像案例中的小鱼儿一样直到1岁才出牙。萌牙早晚受遗传因素影响很大，如果宝贝不长牙，不妨先问问爷爷奶奶、外公外婆，了解一下宝贝的爸爸妈妈小时候长牙是不是属于偏晚的。如果父母有一方或是双方都出牙较晚，但最终一个牙都不缺，宝贝的全身发育又很正常，那完全不必着急，耐心等待就是。

　　牙齿萌出早晚没有绝对的好坏

　　对于全身健康的宝贝而言，牙齿萌出早晚没有绝对的好坏。婴儿萌牙晚可能对辅食的添加略有影响；但是，萌牙过早的宝贝由于父母疏于照顾，乳、恒牙都可能早早地开始龋坏。因此，我们需要辩证地看问题。

　　如无遗传因素

　　就需评估宝贝的全身发育状况

　　如果宝贝是妈咪妊娠七八个月就出世的早产儿，出生体重过低，或是有全身性疾病导致体重、身高的发育比同龄人都滞后，牙齿的发育毫无疑问地会受到一些影响。

　　疾病导致的牙齿萌出晚

　　轻度缺钙是最常见的；全身性疾病中可能会导致普遍性牙齿迟萌的有：维生素D缺乏佝偻病、先天性甲状腺机能低下以及营养极度缺乏等，这些疾病都可能导致婴儿缺钙。

　　从营养学角度上看

　　一般2岁以下的宝贝每天需要的钙量为400～600毫克，3～12岁每天需要800～1000毫克的钙。现在多数配方奶粉对于钙、铁、锌、镁等主要元素都有强化添加，只要宝贝进食正常，基本可以满足对钙的需求。

　　轻微缺钙，最好的方法是多喝牛奶

　　如果宝贝只是轻微的缺钙，补钙最好的途径就是多喝牛奶。如果缺钙严重，可在儿科医生的指导下补充一些钙制剂。为了促进钙的吸收，还应该带宝贝多晒太阳。

　　必要时带宝贝

　　到口腔科检查

　　有个别宝贝其全身发育无明显异常，然而1岁多还不出牙，或者超过3周岁20颗乳牙还未出全，家长可以带宝贝到口腔科进行检查，看看宝贝是否存在牙齿生长发育异常。

　　先天缺失是最为多见的牙齿数目异常。个别乳牙缺失常发生在下前牙区域，对外观及功能影响都不大，没有治疗意义。多颗牙先天缺失往往会伴有全身其他系统的异常。还有一些患者个别乳牙虽在颌骨中发育但不能萌出，这属于牙齿萌出异常。

　　对于怀疑牙齿数目异常及萌出异常的病例，临床检查之外都必须拍摄X线片，再结合病史进行初步诊断。有些罕见的综合征涉及全身多个系统和器官，需要口腔科医师与儿科大夫及遗传学家共同研究，进行归类、诊断。针对口腔的具体情况给出不同年龄段相应的治疗建议。