小虫虫治小儿咳嗽变异性哮喘，神了咳嗽变异性哮喘，是什么东东

　　儿科中较为常见的一种特殊类型哮喘（简称CVA），以咳嗽为主要或唯一临床表现，1972年被首次报道了该病并正式命名，它就是一类特殊类型的哮喘，仅有咳嗽，没有哮喘的表现。

　　发病后都有哪些特点

　　长期顽固性干咳，可由吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，多在夜间或凌晨加重，几乎听不到哮鸣音。实验室检查可发现皮肤过敏原试验阳性、血清IgE水平增高、血清ECP水平增高，支气管扩张试验可呈阳性等。

　　这种病很难治

　　治疗上如果用抗生素、镇咳药是无效的，而使用支气管解痉药，可短时间内见效，一旦停药后咳嗽易于复发，还有比较大的不良反应。

　　受访专家

　　斯建中，主任中医师，中医儿科专家。从事中医儿科临床工作20余年，在小儿反复呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病和厌食、腹泻、便秘等消化系统疾病的治疗积累了丰富的临床经验。

　　斯主任中医师于1991以来，在咳嗽变异性哮喘上开始辨证应用全蝎、僵蚕、地龙、蝉蜕等虫类药治疗，收效明显，其作用机制如下：

　　1、祛风解痉

　　小儿咳嗽变异性哮喘的发生与风邪密切相关。《诸病源候论·咳嗽病》记载：风者，百病之始，百病之长也。说明先天外邪多以风邪为先导侵袭人体。

　　患儿先天禀赋不足，抵御外邪能力下夜降，风邪夹过敏源侵犯肺，致使肺失宣，肺系不利，气道挛急而致咳嗽。而夜间咳嗽阵作、时发时止、反复难愈等临床表现颇符合风性善行而数变的特点，这与西医学认为本病为气道高反应性（BHR）是一致的。

　　因而，祛风解痉是治疗小儿CVA的重要方法之一。

　　全蝎具有阻止气道口径缩小，缓解呼吸道痉挛的作用；僵蚕具有抗过敏、抗炎、解痉镇咳的作用；地龙具有抗组胺、扩张支气管平滑肌药的作用；蝉蜕具有镇静、抗过敏、降低横纹肌紧张度、解除支气管痉挛、阻断交感神经节传导作用。可见上述虫类药通过舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛、抗过敏等作用，解除气道挛急，使肺管通利，从而达到止咳的目的。

　　祛瘀通络

　　中医理论认为，久病人络为血瘀。小儿咳嗽变异性哮喘，病程冗长、迁延不愈，久咳必瘀，肺络瘀阻，故在其病变过程中，除咳嗽瘀症状外，常可见面色晦暗，口唇紫绀，舌质此暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，指纹此滞等血瘀征象。

　　咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样，是由多种炎症细胞参与的一种气道慢性非特异性炎性疾症，引起支气管平滑肌收缩、上皮损伤、微血管渗漏，粘液腺分泌增加。肺组织有丰富的凝血因子，当肺黏膜有炎症时，分泌物增多，共同形成纤维基质，在血小板凝血因子作用下可形成血栓，产生肺内微栓堆积，从而产生血瘀情况。

　　而全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙既有祛风解痉，又有祛瘀通络的功能。

　　免疫调节

　　在中医上，免疫调节要靠气化作用，气化作用的基本形式是升降出入。肺在气降出入运动中起着相当重要的作用。

　　肺主一身之气，宣发肃降，是气出入的要冲，具有天然防御功能，这也与现代医学研究相一致，肺是一个重要的免疫防御官司器，其防御功能主要通过以下途径：肺泡中巨噬细胞的吞噬能力；肺其他细胞的化学防御机制；支气管黏膜下淋巴细胸的体液和细胞免疫机制；呼吸道黏膜纤毛转运机制。CVA患儿遇冷空气刺激后，可使肺泡中巨噬细胞的吞噬功能下降，说明风寒刺激后巨噬细胞免疫活性明显降低。

　　而全蝎、地龙等均可以促进吞巨噬功能，促进淋巴细胞转化，提高患儿的抵抗力。