儿童患了蛔虫病如何用药治疗？

 导读： 感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育，有时还会出现并发症。 儿童患了蛔虫病如何用药治疗？ ◆蛔虫是一种线虫，人误食蛔虫卵后，虫卵中的胚蚴破壳而出，通过小肠粘膜进入血 。.

　　感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育，有时还会出现并发症。

　　儿童患了蛔虫病如何用药治疗？

　　◆蛔虫是一种线虫，人误食蛔虫卵后，虫卵中的胚蚴破壳而出，通过小肠粘膜进入血管，经过肝、右心到肺，然后穿破肺毛细血管进入肺泡、支气管、气管，到咽喉，再被吞下，在小肠内发育为成虫。感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育，有时还会出现并发症。

　　◆本病主要通过被虫卵污染的水、手，或各种食物经口吞入而感染。据统计，我国约有5亿人感染，由于在全国学校贯彻肠道感染综合防治方案，近年来感染率逐渐下降。同样，在菜农广泛使用各种农药后蔬菜中虫卵杀灭，蛔虫病感染也会明显减少。

　　◆临床表现：

　　一、幼虫移行引起的症状

　　①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失，称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，即Loeffler综合征。症状1～2周消失。

　　②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如癫痫、肝大、腹痛等。

　　③由蚴虫移行引起的异性蛋白过敏症状：如荨麻疹、鼻咽刺激等

　　二、成虫引起的症状

　　成虫寄生于肠道，大多无症状；

　　或有食欲不振、多食易饥、异食癖（喜吃炉渣、土块等）；

　　常见腹痛，位于脐周，不剧烈，不定时，喜按揉；

　　有时还可出现精神烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。

　　蛔虫大量寄生时，常造成小儿营养不良，影响生长发育。

　　三、大便镜检可找到蛔虫卵，大便集卵法检查阳性率更高。血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断。

　　四、并发症：

　　蛔虫有钻孔的习性，在人体不适（发热、胃肠病变等）或大量食人辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下，蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻，而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡，亦可能钻人阑尾或胰管引起炎症。

　　①胆道蛔虫症：是最常见的并发症，占严重合并症的64％，包括胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎、肠穿孔等。成虫堵塞胆道的病例多发生在感染严重的儿童。临床表现突起剧烈腹部绞痛、屈体弯腰、哭叫打滚、恶心呕吐，腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。部分患儿可发生胆道感染，出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。

　　②蛔虫性肠梗阻：大量感染成虫可因蛔虫团形成肠梗阻，或蛔虫毒素刺激肠壁引起痉挛所致。多见于10岁以下的儿童，又以2岁以下发病率最高。常为不完全性肠梗阻，起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣亢进、可见肠型和蠕动波、可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气和液平面。

　　③肠穿孔及腹膜炎：由于肠壁血循环障碍缺血、坏死而穿孔，发生腹膜炎，多继发于持续较久的蛔虫性肠梗阻或阑尾炎。表现为剧烈腹痛、明显的腹膜刺激症状，全身衰竭时可出现进行性腹胀。腹部X线检查见膈下游离气体。

　　◆治疗主要是驱虫，主要药物有：

　　①甲苯咪唑（安乐士），每片100mg，混悬液20mg/ml。＞2岁驱蛔，顿服200mg，一次即可。副作用小，偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头昏、皮疹、发热等。

　　②复方甲苯咪唑（速效肠虫净片），每片含甲苯米唑100mg和左旋咪唑25mg，驱蛔虫2片顿服；驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染时每日2次，1次1片，连服3日；

　　③阿苯达唑（肠虫清）＞2岁治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、钩虫的常用量为一次顿服400mg，副作用轻，一般耐受良好，仅少数病例伴有胃肠道不适、头痛、思睡、乏力等，大剂量服用时初期偶可见白血球减少，一般在2天内可自行缓解；

　　④驱蛔灵。如16%哌嗶嗪糖浆1ml/kg，最大一次量为24ml，睡前顿服，连续2天等，大剂量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等；

　　⑤左旋咪唑，驱蛔效果达90％－100％，对钩虫、蛲虫也有效，同时也是一种免疫调节剂，可恢复细胞免疫功能。驱蛔虫每日剂量2－3mg／kg，顿服。副作用有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功损害、皮疹等。

　　◆蛔虫病的预防非常重要，要教育孩子保持手的清洁，不吸吮手指，做好粪便无害化和污水处理工作，不随地大小便。托幼机构和学校应按期（3－6月）进行驱虫治疗，减少传染源。