超重儿童患高血压风险高达3倍以上，你家“大胖小子”注意啦！

　　近日，美国高血压协会和美国心脏病协会联合发布了最新的高血压诊断标准，在很多人心里掀起了不小的波澜。新标准定义：血压超过130/80毫米汞柱就属于高血压。也就是说，相较于之前140/90毫米汞柱的标准，有不少人因诊断标准的改变而“莫名被高血压”，一时间焦虑四起。

　　在大家的普遍意识里，高血压是被打上“中老年疾病”标签的，但是在患者群体中，儿童的占比正在逐年加大。据美国儿科学会公布的指导文件称：美国全境约有3.5%的儿童和青少年患有高血压，为此还于今年8月颁布过一部《儿童高血压筛查及管理指南（3-18岁）》（以下简称美国《指南》），以加强对高血压低龄化的监测和防治。

　　而在中国，这一情况也并不乐观。今年9月，中华预防医学会等在北京主办的“第三届中国儿童肥胖和高血压学术会议”上也提出，高血压这一曾经的中老年病已经越来越多地降临到儿童身上。尤其是“大胖小子”！而且这还不是一个最近才出现的问题，几年前就有不少相关报道。

　　形势之严峻已不容忽视，是时候来一场宝宝血压保卫战了。妈妈准备好了吗？

　　儿童高血压咋判断

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　　儿童血压轻微偏高，症状通常不明显。当出现头痛、头晕、恶心甚至呕吐等症状时，可能是血压明显升高导致。如果血压过高，宝宝还可能出现以上症状加剧、心悸、视力模糊、失语、惊厥等高血压危象。这些症状跟很多其他疾病很相似，所以要注意区分。

　　而由于血压受年龄、身高及性别的影响很大，儿童又恰处于生长的快速期，所以对于儿童高血压，目前尚无可作为明确诊断标准的公认阈值。为便于理解和诊断，首都儿科研究所米杰教授团队2017年推出了“儿童高血压诊断标准简化版”：

　　3-5岁 107/67mmHg

　　6-11岁 115/74mmHg

　　12-17岁 125/79mmHg

　　高血压对宝宝有什么危害

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　　高血压可能损害儿童心脏、肾脏及血管等；且随着成长，儿童高血压患者极有可能成为成年高血压患者；而高血压儿童成年后，相较而言靶器官更易受到损害，这又加重了患心血管病的风险。根据《中国心血管病报告2014》中近10年部分省市的调查数据显示：学龄前儿童高血压患病率达到2%～4%，学龄儿童青少年则高达4%～9%。及时识别高血压儿童，早发现早防治已是当务之急。

　　哪些宝宝易患高血压

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　　1.超重和肥胖宝宝

　　50%以上的高血压儿童伴有肥胖。超重和肥胖宝宝患高血压的风险是正常体重儿童的3.3倍;并且发胖得越早，发胖时间持续越久，就越容易发生高血压。

　　2.低体重儿和巨大儿

　　新生儿出生体重低于1.54千克或高于4.1千克，则到儿童期时血压都可能趋高。宝宝从出生开始到3岁，体重增加情况与收缩压是成正比的。低体重儿出生后的追赶生长，易引起肥胖和超重，增加患高血压的风险。巨大儿出生体重越大，则到儿童期时的血压越高。

　　3.有家族病史的宝宝

　　原发性高血压患者中，有阳性家族病史的占到了86%。相较于父母血压正常，若父母患有高血压病，则子女发生高血压的概率要高出1倍。父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。

　　4.膳食结构不合理的宝宝

　　大部分高血压患者发病的主要因素之一是高钠、低钾的膳食结构。研究表明，钠盐摄入量越高，血压水平和高血压患病率也相应越高；而钾摄入量越高，血压水平则越低。另外，脂肪、热量的摄入与儿童高血压密切相关，油炸食品或者汉堡等快餐吃得越多，患高血压的风险就越高。

　　5.被“二手烟”环绕的宝宝

　　尼古丁会促使血管收缩，导致血流量骤升或骤降，使血压升高，且会加大颅内出血的风险。二手烟的烟雾对血管壁会有破坏作用，加速动脉粥样硬化的过程，极易诱发儿童高血压。除此之外，吸食二手烟还可能引起哮喘、过敏、中耳炎、儿童恶性肿瘤等多种疾病。

　　儿童高血压要预防为主

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　　儿童高血压的预防，除了健康饮食、良好作息、适量运动、控制体重、控盐补钾等通常意义的共识外，还有以下建议。

　　1.常测量早发现

　　妈妈可以在家里备个血压计经常为孩子测量，一旦孩子血压出现异常，及早发现及早治疗。尤其是有高血压家族病史的宝宝和胖宝宝，最好至少能每3个月一测，每次测3遍取平均值。

　　但要注意，由于儿童手臂细、血管壁软、心脏射血量也少等特点，普通血压计可能测量误差较大，需要选择针对儿童设计的血压计。美国《指南》建议，应用动态监测血压仪代替连续三次测量取平均值的方法。

　　2.避免身心持续紧张

　　首先是要适度使用电子产品。很多人只注意到了使用电子产品会对孩子视力造成不良影响，其实过度沉迷其中还会使情绪及身体均长时间处于紧张状态，引起全身血管收缩，进而导致血压升高。

　　其次是要避免心理压力。过大的心理压力会造成情绪激动或紧张，也会直接导致血压升高，一旦发现孩子有压力过大的情况，家长要及时采取措施，如带着孩子散步、做运动等缓解压力。

　　3.坚持母乳喂养

　　母乳喂养可减少婴幼儿生长发育迟缓及过快增长，同时可减少儿童期的超重与肥胖，进而减少该部分儿童血压升高的机会。一般提倡母乳喂养至幼儿2岁，纯母乳喂养至婴儿满 6个月。

　　

　　

　　高血压宝宝这样呵护

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　　1.药物治疗切记遵医嘱

　　由于目前很多抗高血压药物主要是针对成人，在儿童中的应用研究尚十分缺乏，药品说明书中有7%未标记儿童可以使用，29%未指明可以在6岁以下儿童使用，所以如果宝宝需要进行药物治疗，一定要严格遵医嘱服药。

　　另外美国《指南》指出，如果患儿需要接受降压药治疗，建议治疗前行超声心动图检查；而对于通过生活方式改变来控制血压的患儿则无必要行此项检查。

　　2.加强有氧运动

　　有氧运动能有效降低高血压的危害作用，提高心肌收缩力，增强心肺功能，还可以提升肺活量、消耗体内多余能量。建议每周至少为宝宝安排3次有氧运动，如慢跑、骑车、做体操等，每次不少于30分钟。但要注意，血压尚未控制满意宝宝，应限制其参加竞赛性的运动。

　　

　　3.调整饮食结构

　　在保证宝宝生长发育需求的基础上，合理调整膳食结构。坚持低盐低脂，荤素均衡搭配，少吃甜食和零食，多吃新鲜水果和蔬菜，尤其是富含纤维素的芹菜、菠菜等，适量补充胆固醇和脂肪含量高的食，定时定量、避免偏食。

　　4.消除精神压力

　　在管束孩子时，避免采用打骂、恐吓等粗暴方式，以免加重其心理负担、造成精神紧张，进而使血压升高。日常生活中也要避免给孩子过大的压力，帮孩子养成良好的生活习惯，避免熬夜，劳逸结合、张弛有度，并教孩子学会调整心态，保持愉悦的心情，有助于有效预防疾病。