缺铁性贫血，孕产妇注意事项

铁（Fe）是人体内必需的微量元素之一，它在体内的含量虽然甚微，却是所有必需的微量元素中含量最多的元素。成年人体内约含 4g 铁，相当于一根小铁钉的重量，仅占人体总重量的 6 /1000 000，但其作用却不容忽视。

　　缺铁性贫血是世界范围内最常见的一种营养素缺乏病，由于缺铁所导致的血色素低于正常广泛存在于世界上任何国家，在发展中国家尤为突出，是重要的全球性营养问题。2002 年进行的中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国居民贫血患病率平均为15. 2 %，其中以2 岁以下婴幼儿、60 岁以上老年人及育龄妇女的贫血患病率为高，这表现出了缺铁性贫血发生的一般规律，同时反映出铁缺乏依然是我国城乡居民中普遍存在的问题。

　　一、铁的作用

　　铁是血红蛋白核心部分，是合成血红蛋白的重要原料，使氧和养分在体内正常运输、储存，使体内二氧化碳被机体排出；它能构成细胞色素及细胞色素氧化酶，参与机体电子传递，对呼吸和能量代谢都产生重要影响；体内多种酶类活性都与铁相关，催化多个氧化还原反应的酶类都含有铁；另外体内三羧酸循环中有12以上的酶和其他因子在含铁的环境或铁充足的情况下才能发挥生化作用，完成生理功能。

　　二、缺铁的危害

　　缺铁可导致人体体力下降、劳动能力和作业能力明显减弱、免疫力显著降低，对妇女生育亦可产生严重影响。研究证实缺铁是引起认知发育不良的危险因素之一，缺铁儿童在写作、阅读、数学、运动能力、空间记忆等方面与非缺铁儿童相比存在显著差异；缺铁引起缺铁性贫血时则可出现组织器官缺氧的一系列表现：如疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花等，症状与贫血严重程度相关，此外还出现含铁的酶类和铁依赖酶活性降低的表现。

　　三、妊娠期缺铁性贫血的影响

　　据统计，我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）患病率约为 19.1%。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。研究指出：妊娠 16周时孕妇如果有贫血（ Hb《110 g / L），分娩低体质量儿和早产的危险性显著增加，并且贫血越重，低体质量儿的发病率越高，这种联系在妊娠后期不明确。

　　四、孕期对铁的需求

　　妊娠4个月后，约有300mg铁进入胎儿和胎盘，500mg铁储存于孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。我国营养学会建议孕期每日膳食中铁的供应量为28mg，因铁很难再膳食中得到补充，所以主张妊娠4个月开始每日补充元素铁 30 mg/d。

　　五、饮食补铁注意

　　孕妇膳食铁吸收率约为 15%（1%~40%）。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中 95% 为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素 C 的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

　　六、药物补铁注意

　　对于诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁 100~200 mg/d，治疗2周后复查 Hb 评估疗效，通常2 周后 Hb 水平增加 10 g/L， 3~4周后增加 20 g/L。治疗效果取决于补铁开始时的 Hb 水平、铁储存状态、持续丢失量和铁吸收量。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前 1 h 口服铁剂，与维生素 C 共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。

　　常用铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量