照了X线后发现怀孕了，这孩子还能要吗？

　　— 前言 —

　　昨天小帮帮接到一位备孕妈妈的求助留言。备孕了一年多终于怀孕了，本来是一件高兴的事，但是，就在前两周她因为单位年度体检，照了胸部X片。身边的朋友都告诉他孕期受到了照射会导致胎儿畸形，要趁早终止妊娠。

　　“我真后悔死了，是一直在备孕，但想着一直没有动静，谁知道什么时候怀，就想着先体检一下吧，谁知道这就怀上了！”

　　谁都想有个健康的宝宝，这也是现代社会优生优育的必然要求。今天小帮帮就和大家讲一下，当怀孕遭遇X线，孕期X线检查真的那么可怕吗？

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　　单次X线检查对宝宝的影响

　　事实上，X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的，比如一次四肢或胸部X线摄片，一次非腹盆腔部位的CT检查。

　　一般来讲，胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad，而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫rad，单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫rad，孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1 rad，腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 rad。

　　用简单语言解释一下：

　　常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。

　　需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。

　　单次X线检查项目照射剂量毫 rad

　　胸片0.02~0.07

　　腹部平片100

　　胸部CT检查≤1000

　　腹部CT检查≤1000

　　头部CT检查3500

　　腰椎CT检查3500

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　　孕前受到照射会影响胎儿吗？

　　怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

　　但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？

　　记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。

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　　超声波对胎儿有害吗？

　　超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。

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　　核磁共振安全吗？

　　核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振是最佳选择。

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　　输卵管造影安全吗？

　　在生殖医学中心，不孕不育的女性患者就医时常常被要求进行子宫输卵管造影（HSG）检查，即通过扩张阴道，经宫颈口注入碘对比剂，在X线透视下摄片，以显示子宫有无畸形以及输卵管是否通畅等。

　　由于HSG检查时间一般选择在月经结束排卵期之前，所以检查当月的卵子是经受了X射线的考验的，因此医生不建议当月同房，但是在HSG次月，完全可以放开胆子去造人的。

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　　孕期X线检查的具体指南

　　美国妇产科学会给出的关于孕期x线检查的具体指南是：

　　1、孕妇单次x线检查是无害的。

　　2、低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。

　　3、孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替x线检查。

　　4、孕期超声波或者核磁共振是安全的。

　　5、如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。

　　6、孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

　　7、放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。