头胎剖宫产，怀二胎子宫破裂　　　　导读：怀孕快6个月的孕妇由于子宫破裂，胎儿已经从子宫滑入了腹腔，医院急救手术后，保住了孕妇的性命，但2斤重的胎儿已经没有胎心。医生说，导致这起悲剧发生最可能的原因是，这位孕妇在11年前生头胎时，子宫上的切口是竖的，没有按照子宫纹理切，而且缝合技术也有问题。

　　头胎剖宫产子宫被竖切　二胎没保住

　　头胎剖宫产，怀二胎子宫破裂

　　孩子掉进腹腔里，没了胎心

　　几天前，在余杭务工的安徽安庆黄女士，突然腹痛剧烈，到余杭区妇幼保健院（区妇女儿童医院）检查，发现子宫破裂，孩子“掉进”肚子里了。导致黄女士子宫破裂的原因是她剖宫产一胎后，子宫上留下了疤痕，就是这道疤痕在怀二胎的时候破裂了。

　　33岁的黄女士，11年前在老家剖宫产下一儿子。自从“单独二孩”政策开放后，她很快又有了宝宝，但在怀孕24周时查出“胎儿畸形”。一家人还没接受这噩耗，不想四天后，黄女士突然肚子疼得厉害，到医院做B超检查后发现，子宫的形状像烧瓶一样，底部空虚，胎儿横卧在子宫下端。

　　凭借多年临床经验，该院妇科主任杨丽华告诉家属，黄女士可能是子宫破裂，但不排除同时存在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等情况，病情危及，需要紧急手术。医生打开黄女士的腹腔后，果然发现子宫已经破裂了一道纵向开口，位置就在子宫前壁下段的纵向疤痕处，沿宫颈向下延裂约10cm，胎儿从破口处掉进了腹腔里，已经没有胎心。

　　黄女士经救治脱离了生命危险，并留下了子宫，但宝宝却离开了她。

　　如果缝合不好，无论过了多久

　　子宫疤痕未愈合的风险都存在

　　“像黄女士这种情况很少见，我干了二十多年的妇产科，只碰见过三四个子宫破裂。我们了解得知，黄女士生一胎时，是在安徽老家镇上的卫生院做的手术，可能是当时当地医院技术不成熟，子宫上的刀疤是竖的，我们一般不会这样操作。”杨丽华告诉钱报记者，现在，剖宫产的外切口一般是横向或者竖向的都有，但子宫内的切口应该是横向的，因为子宫机理是横向的，这样切才比较容易愈合。

　　“剖腹产如果操作不到位，易诱发盆腔炎，产生不孕不育等影响；如果再次怀孕，孕妇会面临子宫破裂大出血、胎儿死亡的致命风险。”杨丽华说。

　　也有传闻，头胎剖宫产以后，一般3年愈合就会比较好。

　　但杨丽华表示这种说法也不科学，那么无论过了多少年，疤痕没有愈合好的风险都会存在，如果剖宫产时缝合不好，那么风险系数更高。

　　头胎剖宫产，再孕风险加大

　　想生二胎，头胎尽量顺产

　　剖宫产后，子宫上形成疤痕，成为疤痕子宫。疤痕子宫再孕的风险加大。

　　疤痕子宫再孕风险主要有三种情况，一是发生在孕早期，胚胎有可能着床在上次剖宫产切口疤痕处，发生难以控制的大出血，一旦发现就要终止妊娠；

　　第二种情况是疤痕妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，可能会出现子宫突发破裂，但这种情况很少见。

　　还有一种情况则往往发生在孕晚期，容易出现凶险型前置胎盘，会导致术中、术后的大出血，造成腹痛和失血性休克。

　　为避免疤痕妊娠的危险，提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等，不要随便剖宫产，要尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再孕风险的最好办法。一定要听从产科医生的产前医学评估，是否有必要剖宫产。

　　此外，剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；怀二胎前最好做个医学评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好，发生疤痕妊娠的风险又会大大增加。

　　当然，不是所有剖宫产的妈妈怀二胎时都会碰上疤痕妊娠，已经剖宫产的妈妈们也别太担心。

　　妇产科医生建议，若已怀孕，一定要在孕早期（12周）内做超声等相关检查，排除疤痕妊娠的情况。并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检。一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。