孕妇坚持不剖腹，胎儿窒息死亡，胎儿生死谁之过

　　肚子里的胎儿危在旦夕，可是孕妇家属却不让剖腹救子，面对这种两难局面你会怎么做？思考之后，你可能会更多的理解那些拿手术刀的医生们。

　　这是发生在几年前的一个真实的病例，为了避免一些困扰，隐去了医院和接诊医生的名字。

　　这天晚上，医院妇产科接诊了22岁的孕妇，因妊娠37 周，规律宫缩4小时急诊入院。

　　按照常规，医生和护士对孕妇实行了入院检查：一般情况好，宫高32cm，腹围90cm，胎心132/min，胎膜未破。宫口开大4cm，可触及条索样物，搏动如同胎儿心率。

　　情况很明显，孕妇是脐带先露，胎头位置高。

　　胎膜未破脐带位于胎先露前方称为脐带先露，脐带先露破膜后极易发生脐带脱垂，是危及胎儿生命最严重的并发症。其发生原因常见为胎位异常、头盆不称、羊水过多、儿小、前置胎盘、低置胎盘、球拍状胎盘及脐带过长等。

　　由于脐带先露随时可能发生破膜后脐带脱垂，造成胎儿窘迫，胎死宫内，最安全的处理办法就是实行剖宫产，取出胎儿。

　　当医生把这些情况一一和孕妇家属讲清楚后，孕妇家属却要求以保大人为主，并且明确签字要求阴道分娩，拒绝剖宫产术。

　　“可是，如果不剖宫产，胎儿长期在子宫内，会比较危险。”医生强调说。

　　“你能保障剖宫产对孕妇没有危险吗，如果你能保障，我们就签字。”孕妇的家属坚持自己的意见。

　　因为孕妇家属不同意剖宫产，医院采取了一系列非手术的治疗办法，孕妇采取臀部垫高，俯卧位的姿势，来减轻脐带压力，让脐带自然退离先露部与盆壁之间位置。同时给产妇吸氧，静脉注射平衡盐提高胎儿缺氧耐受力。

　　在此同时，医生还试图进行脐带还纳术，也就是把脐带还纳回去，但是，困难重重，没有成功。

　　眼前着时间一分一分的过去，助产士小橘子急了，重新找到孕妇家属，希望能同意实行剖宫产：“我保障，手术是安全的。”

　　孕妇家属看了小橘子一眼，说：“你能保障？你凭什么保障，我看过书，剖腹产有危险呢，我们要保大人。”

　　1个小时之后，医生再给孕妇测胎心，已经听不太清楚了，3个小时后，自然破水，孕妇羊水Ⅲ度污染，4个小时后宫口开全了，阴道分娩出一男死婴，体重6斤，脐带绕左臂2 周，脐带长65cm，胎盘苍白，有钙化点，2个小时之后，家属带着产妇自行出院。

　　事后，医院分析了这则病案，孕妇入院后，胎儿胎心还比较好，也没有未破膜，检查发现为脐带先露时，如果果断进行剖宫产术，胎儿是能够存活的，但是，孕妇家属却拒绝手术，造成只能等待，致使脐带在产程中持续受压，胎儿供血受阻，再加上脐带绕臂2 周又加剧了胎儿子宫内缺氧的程度，最终胎儿死亡。

　　“如果能马上剖宫产，孩子肯定能活。”

　　“可是，孕妇家属不签字，谁敢手术，真出了事，医院都负不了责。”

　　讨论会上，医生们展开了一场没有结果的讨论，亲爱的读者，如果你在现场，你会怎么做呢？