⒋ 听胎心

胎儿的心音，约于妊娠20周以后才能听到。正常的胎心音为120～160次/分，它是一种类似钟表的“滴答”声，是双音，胎心音是世界上最美妙的音乐。

家庭中，孕妇自己监护胎心音是不可能的，通常由准爸爸来监听。听取胎心音时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。监听前，应先扪清胎儿背部，因为胎心音在胎儿背侧听诊最清楚。确定胎背侧后，准爸爸将特制的直筒听诊器，放在孕妇腹壁上听取。正常头位胎儿的胎心音可在左下腹部或右下腹部寻找，臀位者可在脐左上腹或脐右上腹部寻找。每天早、晚各听一次，每次一分钟。若发现胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不规律时，再重复听2分钟，如仍未改善，提示胎儿在子宫内出现了险情，应立即去医院急诊。

准爸爸听取胎心音，先由医生传授听诊方法及注意点后，才有可能掌握听诊方法，开始数胎心率时，常常跟不上胎心跳动的速度，会“掉队”，练习一段时间后，就可做到准确数数了。听取胎心音时，应注意与孕妇腹主动脉搏动音区别，腹主动脉搏动音是“夫、夫”的单音，每分钟搏动与孕妇的脉搏或心率一致，约80次/分左右。

⒌ 测体重──孕妇健康的试金石

每次产前检查都要求孕妇测量体重，你知道这是为什么？原来从孕妇体重变化可以反映孕妇和胎儿生长发育正常与否。

女性妊娠后，随着胎儿长大、子宫增大、乳房进一步发育、胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪等生理变化，导致孕妇体重逐渐增加。孕期体重正常增加是营养均衡的标志，也是妊娠过程正常的表现，所以，体重测量是每次产前检查时必测的项目。

妊娠13周前体重大多无明显改变，平均增加1 000 g左右。妊娠13周后每周体重平均增加350 g，妊娠20周后每周体重约增加500 g，至足月妊娠时体重平均约增加12.5 kg。倘若，孕妇的体重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠异常的表现，应引起高度重视。导致妊娠中、晚期体重增加异常，大致有以下原因：

⑴ 妊娠水肿。妊娠水肿是孕妇体重增加的较常见的原因，约有50%左右的孕妇可出现水肿，大多为轻度水肿。主要是因增大的子宫压迫，使下肢静脉血的回流受阻所致。经过侧卧位或抬高下肢休息后，均可使下肢水肿逐渐消退。若水肿较严重或体重明显超过0.5kg/周，应考虑其他原因引起的水肿，如低蛋白血症、妊娠高血压综合症等。

⑵ 羊水过多。胎儿生长在羊膜囊内，需要一定量的羊水保护。羊水量过多应视为异常，妊娠晚期的羊水量约为800～1000毫升，若羊水量≥2000毫升，称为羊水过多。羊水过多主要因胎儿畸形引起，双胎或多胎也常伴有羊水过多。羊水过多可以导致孕妇体重异常增加。

⑶ 巨大儿与多胎妊娠。体重≥4000克的新生儿称为巨大儿，巨大儿常见于糖尿病孕妇，巨大儿又易引起肩难产。发现胎儿过大应对孕妇进行有关糖尿病的诊治，确诊巨大儿应选择合适的分娩方式，以确保胎儿安全。多胎妊娠者易并发妊高征等疾病，应及时注意防治。

⑷ 胎儿宫内发育迟缓。胎儿宫内发育迟缓的孕妇，体重多为增长缓慢，甚至“停滞不前”，可结合妊娠图的宫高增长情况及B检查确诊。胎儿宫内发育迟缓儿中，有部分患儿可能存在发育异常，应加以注意。

孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石，一旦发现异常，应认真寻找原因，加以处理，以确保妊娠进展正常。测量体重前排空小便，脱鞋，计算体重时，应注意衣服增减对体重的影响，使所测体重尽量接近实际体重。

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