“种子”不好，再努力也白搭！

　　　“生孩子关键因素就是三件事，种子、土壤和耕种！”日前，在福州举办的第三届全国性与生殖大会上，国内外顶尖男科专家汇聚一堂，围绕孕育二胎、不孕不育等热点问题展开交流与探讨，为备孕父母支招。

　　“种子”不好，再努力也白搭！

　　在传统观念中，人们常误以为不孕不育是女方的问题，其实不然，要有一般问题可能都出在男方身上！

　　“二孩开放前，我们医院男科每天的门诊量在500人次左右，而二孩开放之后，前来咨询生二孩的患者增加了20%-30%，绝大多数是35-45岁想生二孩的高龄人群，其中不少男性都存在精子活力不足的问题。”北京大学第三医院男科中心主任、中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授指出，在不孕不育原因中，男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10%～20%，即男性原因大约占50%左右。

　　数据显示：中国约有10%的夫妻婚后不育，其中半数与男性精子有关。实际上，精液常规分析主要关注三个指标，最重要的是精子数量、其次是精子活力、最后是精子形态。精子数量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，从而出现让女方受孕概率低的现象。

　　“如果精子质量有问题，再努力都白搭，毕竟种子是关键！” 姜辉教授指出，抽烟、喝酒、熬夜，久坐电脑前打游戏、长期缺乏运动，饮食不规律，性生活或手淫频繁等不良生活习惯严重影响大精子质量，精子质量的提升应该引起重视。

　　“土壤”要不好，提高“种子质量”更必要！

　　影响不孕不育的原因主要有两方面：

　　一是 “种子”不好，也就是男性精子质量不高；

　　二是 “土壤”不好，即女性子宫内膜厚度不正常、卵巢功能问题等。女性一般在37岁以后卵巢功能就开始退化。在不孕不育这件事上，女方因为生理因素，往往不好改变，而男性可以改进的方法有很多，比如增加“种子”的活力——改变精子的质量和数量。“土壤贫瘠一点，如果‘种子’够好，一样也能生根发芽。”

　　对于改善精子质量，研究显示，西地那非等PED5抑制剂不仅能改善男性生殖器的血管扩张状况，同时还可增加睾丸的血供和血运，帮助精子生成并加速其游动。

　　其实，西地那非（如万艾可）不仅仅有助提升男性精子活力，还有助于改善女性不孕。

　　“正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床之地，内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床。北京大学第三医院生殖中心的一项研究发现，雌激素与西地那非联合应用，可以改善妇女的子宫内膜状态，提高女性受孕几率。”

　　除了必须的药物辅助，姜辉教授建议：应适当增加体育锻炼，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处温度升高，不利于精子生长，影响生育；避免高温，高温蒸浴会直接伤害精子，还会抑制精子生成；放松身心，精神压力过大不利于精子成长，放松心情会增加受孕的机会；多吃绿色蔬菜，戒烟戒酒，也可以提高精子质量。

　　有好“种子”，还要重视“耕种”

　　有了好种子，还得耕种到土地上，即双方的健康性生活。不过现实是，很多男人“耕种”不行。研究显示，40岁以上的男性中，性功能障碍（ED）的比例高达40%。特别是在二孩政策开放，很多年龄稍大的男性，存在精子质量和性功能障碍并存的情况，受孕自然有问题。

　　“除了年龄因素以外，目前勃起功能障碍还和其他的疾病，包括高血压、糖尿病等密切相关，ED其实是男性健康的风向标”。 中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师邓春华教授介绍，临床上发现，很多男性出现ED问题，最后一查还能发现糖尿病、心血管的前兆。“性功能障碍可以说是上帝天生给男性的一个疾病预警信号，所以发现性功能障碍，一定要积极重视。”

　　不要小看“耕种”的问题，它不仅是疾病的预警信号，健康好处也是非常多。邓春华教授指出，规律性的一周两三次性生活，会降低心血管死亡发生率甚至是降低至1/3到一半，所以对我们的心脏系统是一个很大的帮助，对健康是有很大的影响。

　　不仅如此，吉林省男科学分会常委、吉林大学白求恩第一医院男科李付彪教授表示，规律的性生活会还可以降低前列腺癌的发生率，因为在排精的过程中，前列腺液也会排出，所以可以减少前列腺的压力。另外，规律性的性生活对预防尿失禁也有很大的帮助。

　　面临ED的困扰时，专家建议要积极治疗，比如对于性功能障碍，用 PDE5抑制剂 “蓝色小药丸”万艾可治疗变得简易、可靠，也是目前常用的治疗药物。此外，要积极重视改善生活方式，迈开腿、管住嘴、保持心态的平衡，多保持适度的运动。如果还没有改善的话建议寻求专科医生的帮助。

　　找出好“种子”，专家的方法有很多

　　当然，现实中也有很多“种子”确实就比较差，比如无精、少精症、弱精（精子活力不够）。对于这些问题，专家们也给出了解决方法。

　　临床上，一些男性在精液检查中均未发现精子，称为无精症。中国性学会男性生殖医学分会青年委员会主任委员、北京大学第三医院男科副教授洪锴介绍，对于无精的男性患者，临床上可以采用“睾丸精准取精术”，通俗点说就是把睾丸切开，用显微镜在睾丸中找到精子，从而获取精子做试管婴儿，这样可以解决生育问题。

　　对于少精的患者，即精子很少，可以选择人工授精，那就是在仅有的少数精子中，找到质量最好的精子，进行人工授精，也可以解决生育问题。

　　对于这些少精、弱精患者，常用到的就是做试管婴儿，也就是临床上说的辅助生殖技术。目前在试管领域，已经有三代技术了，第一代就是取出精子，让精子自由跟卵子集合，生成胚胎；第二代就是单精子注射术，即把好的精子找出来然后注射到卵巢中；第三代就是PGD技术，比如有些人出现自然流产，或者中途胎盘停止发育，可以取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。通俗点说就是在发育成胚胎后，把生病的胚胎带去掉，留下好的胚胎。