吸烟对生殖过程中环节的影响

　　长期站立易造成精索静脉曲张，使睾丸缺氧，影响新陈代谢而造成精子数量和质量的下降。运动员、长期超大运动量的体力训练和紧张易导致女性排卵障碍、月经紊乱、闭经。与畜禽密切接触或从事相关工作如屠宰工、猎人、兽医等易感染弓形虫而引发习惯性流产、不孕。从事卖淫嫖娟的人员易感染各种性传播疾病而导致不孕。 其他因素 过度的吸烟、酗酒，或恶劣的环境等因素，也可导致不孕不育症。

　　（1）妊娠延迟：与不吸烟者相比，吸烟者延迟受孕6个月的危险比（OR）为1.1，但延迟受孕18个月时的OR却高达3.2。吸烟对生殖力的影响似乎有剂量效应关系，而且女性和男性吸烟都对受孕延迟构成影响。

　　（2）影响卵巢功能：表现为激素分泌异常、卵泡发育障碍、月经紊乱、绝经提早等。MacMahon和Baron报道，吸烟者比不吸烟者早绝经1- 1.5年。

　　（3）直接或间接地影响宫颈功能：使宫颈发生不利于精子穿过的改变。

　　（4）细菌性阴道炎发生率增加：吸烟可成为盆腔炎的诱因之一，并且也是晚期流产、早产的原因。

　　（5）造成输卵管性不孕：美国华盛顿州的一篇报道提示，吸烟与输卵管性不孕有关。为什么吸烟会增加输卵管炎症、阻塞，原因不明。但这一结果却受到很多研究者的支持。

　　（6）吸烟是官外孕的高危因素之一：Saraiya在校正了年龄、教育、婚姻状态、丈夫收入、既往孕产史、宫内节育器的应用史、盆腔手术史、引产或自然流产史、不孕史、阴道冲洗、盆腔炎症性疾病和性传播性疾病等因素后，发现吸烟与不吸烟者官外孕的危险比为1.9（95%CI为1.4～2．7），认为吸烟对宫外孕的发生率有独立影响作用，并且有较明显的剂量效应关系。 吸烟增加官外孕的机制，经临床和动物研究后，提出了不少假设，可能的机理为延迟排卵、子宫和输卵管活动的改变、免疫功能的变化等。

　　（7）增加流产率：自然流产与孕期吸烟有关，它独立于妇女年龄、孕期饮酒及前次自然流产等因素之外而单独起作用。而且，主要是增加染色体正常的妊娠妇女发生自然流产的危险性。

　　（8）影响体外受精的成功率：吸烟影响体外受精成功率的机制可能为减少卵巢储备、增加流产率。Joesbury首次提出了男性吸烟者对体外受精的成功率亦有影响。

　　（9）对男性生育能力的影响：①影响性功能：香烟中的有害物质能抑制睾酮的分泌，使雄激素水平下降，并因损伤阴茎动脉血管壁而造成性欲下降，阴茎勃起困难，甚至阳痿。②影响精子的生成和成熟：吸烟者能产生诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成DNA的物质，而精子的生成需要DNA与蛋白质的合成。因此，吸烟对于精子的生成、成熟以及畸形精子的比例有明显影响；吸烟也可能损害精子基因，因而对体外受精的结果造成影响。Close报道，吸烟者较不吸烟者精液中白细胞数明显增多（p《0.02）此外，吸烟者的精子穿透功能下降。

　　（10）其他：吸烟是胎儿健康最有害的因素之一。与吸烟有关的危害，包括流产、早产、死胎、胎盘损害、胎膜早破、宫内发育迟缓等，并使胎儿畸形可能性增加。