有关宝宝私处的护理和常见的生理性“异常

　　家里有了小宝宝，有关宝宝的大小事情都牵动着爸爸妈妈的心。最近有两位妈妈同时问璐璐有关宝宝私处的问题，今天璐璐就为大家分享有关宝宝私处的护理和常见的生理性“异常”。

　　本文是根据儿科医生崔玉涛、虾米医生、张思莱医生和小儿外科医生裴洪岗医生的相关文章编辑整理的。

　　女宝

　　璐璐家有两个女宝，就先来说说女宝私处的护理。

　　如何护理？

　　给女宝宝擦屁股必须从前往后擦，说专业点就是从阴道口往肛门方向擦。

　　平时用清水冲洗私处。不要用沐浴液或婴儿皂清洗，以免削弱外阴的自洁能力。

　　宝宝使用的盆或纱布要和大人的区别使用，单独清洗，尿布也要单独清洗。

　　教导大宝宝任何东西都不可以放进阴部。

　　不要给宝宝穿开裆裤。

　　如何清洗

　　大人剪好指甲，洗干净双手，先用拇指和食指轻轻分开大阴唇，小阴唇不用分开，自上而下冲洗，不要清除大阴唇内的分泌物。如果有大便污染，先清洗前面后清洗肛门处，注意尿道口附近的清洗，可以用干净的棉签蘸着清水轻轻将尿道口附近清理干净，然后用流动的清水进行冲洗。清洗后用干净的小纱布蘸干。

　　璐璐在这里给点小经验，如果只有一个人给宝宝清洗，可以用一个干净的杯子接水冲洗宝宝私处，下面可以垫着换下的尿不湿和隔尿垫，可以省个人手哈。

　　常见生理性“异常”

　　女宝宝出生后因为受妈妈体内雌激素的影响，会有一些看似“异常”的现象，其实大部分都是正常的。常见的“异常”有：

　　阴唇肿胀：由于在胎儿期受母体雌激素的影响，几乎所有足月女宝宝出生时阴唇都会肿胀。随着宝宝体内雌激素水平的逐渐降低，在6 〜8 周内会自动消失。

　　假月经：有些女宝宝在降生后的最初几天里，阴道会有少许血性分泌物。这是由于胎儿期在母亲体内受高雌激素水平的影响，子宫内壁增厚，出生后雌激素水平迅速回落，促使子宫内膜脱落，出现了类似月经周期样的出血，俗称“假月经”。

　　这种情况出现时，不必担忧，也不需要任何治疗，宝宝的生长发育不会受到任何影响。血性分泌物一般持续1 周左右，若出血较多，持续时间较长，则需要就医检查出血的部位和原因，考虑相应的治疗。

　　黏性或者血性和黏性混合的阴道分泌物：女宝宝出生后的最初6周左右，出现透明、白色、黄色的黏性阴道分泌物，或者淡淡的血性（血性与黏性混合的）阴道分泌物都属于正常现象，随着宝宝体内雌激素水平逐渐消退，分泌物会逐渐减少。但如果阴道分泌物呈现绿色，或者发出臭味，或者分泌物持续6〜8周以上，应考虑就医（注意，阴道异物可引起阴道感染和产生分泌物）。

　　白色干酪样的分泌物：在女宝宝的阴唇内发现白色干酪样的分泌物，这种情况也很常见。这些分泌物可以对局部黏膜起到保护作用，私处护理时千万不要刻意清除，过度护理容易造成局部黏膜损伤，导致感染和阴唇粘连。

　　阴唇粘连：最常见于出生后3个月〜6岁的女宝宝。大约有1/4〜1/3的女宝宝出生时就存在阴唇粘连，但绝大多数的粘连范围很小，只有1〜2mm，几乎不易被发现。大多数的阴唇粘连并不需要接受治疗，随着生长发育可自行消除。如果粘连范围大，覆盖住了阴道开口的大部分，或导致排尿困难、尿路感染等症状，可以在医生的指导下局部使用雌激素药膏治疗。

　　如果宝宝的阴唇部位经常受到刺激或者发生炎症，也可能导致大月龄的宝宝发生阴唇粘连，常见的不利因素包括纸尿裤的刺激、人造纤维的内裤或过度清洁外阴。

　　有关疝气问题，璐璐会和男宝的写在一起。女宝的疝气比较不容易卡住，双侧疝气比较多见。

　　男宝

　　怎么清洗？

　　1. 3岁前宝宝的包皮与龟头是相粘连的，

　　不可以上翻！

　　不可以上翻！

　　不可以上翻！

　　每次用清水清洗外部即可，等到宝宝大一些包皮自然分开后，再翻开包皮清洗下面覆盖的阴茎。注意也要清洗大腿根部。

　　2. 如果发现宝宝包皮和龟头间有一些乳白色物质，也就是包皮垢，属于正常的排泄物，用清洗不容易洗掉，可以在包皮和龟头上涂上橄榄油，等2分钟左右，再用浸满油的棉签轻轻擦拭，会比较容易清理。

　　要不要做包皮手术？

　　割包皮作为一个手术，首先是会给新生的宝宝带来疼痛，然后也存在着任何手术都存在的风险。因此，目前国内医生一般不会推荐孩子出生后立即接受包皮手术（在美国很多宝宝出生后就做手术），是否选择割包皮需要遵从个人和家庭的意愿，这属于个人和家庭选择。但如果孩子过了生理性包茎的年龄（一般是5周岁），包皮还不能退缩翻转，医生会建议手术，以免出现包皮龟头炎等，进而影响发育。

　　（包皮手术前后示意照片）

　　有关男宝宝私处的问题

　　男宝私处的问题主要包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液和睾丸不等大，其中疝气和鞘膜积液女宝也可能发生。

　　隐睾

　　有些宝宝的阴囊里还没有睾丸，或者只能摸到一侧的睾丸，这说明宝宝得了隐睾，这是一种非常常见的睾丸先天性异常。平时妈妈要多注意观察，但如果大部分时间妈妈能摸到两侧睾丸的话，一般就不算隐睾；如果经常都摸不到，那就需要注意，有隐睾的可能。

　　大部分宝宝满1岁后隐睾会自行下降，但是如果到了1岁，隐睾还没有得到自行纠正，医生会建议采取内分泌治疗方案，再根据改善情况决定是不是要采取手术。但不管怎么样，我们都需要请医生来诊断，不要自己贸然行动。

　　腹股沟疝

　　腹股沟疝和鞘膜积液可统称为鞘状突未闭，男宝和女宝都可能发生。鞘状突是和腹腔相连的管道，宝宝出生之后应该是闭合的。如果没闭合，就叫鞘状突未闭。

　　如果管道比较大，腹腔中实质性的器官，比如肠子等降下来，就叫腹股沟疝。这类宝宝平躺的时候移位的器官会归位，而剧烈哭闹或咳嗽的时候，就很有可能诱发。

　　如果发现宝宝腹股沟或者阴囊鼓起来，尤其是在哭闹、解大便、走路、跑步或其它用力活动的时候出现，安静的时候又消失，那就可能是腹股沟疝了，需要找医生看看，在鼓包的时候拍下照片给医生看也会利于医生判断。

　　如果妈妈发现宝宝突然大哭，持续哭闹不止，可以看看腹股沟和阴囊的状况，如果有异常，比如鼓起大包，建议马上就医检查。

　　这里璐璐把裴医生有关腹股沟疝的建议贴过来，希望引起妈妈们的注意：

　　腹股沟疝有三种状态，一种是缺口存在那里，但肚子里的东西没有进去；第二种是有东西通过缺口跑进去了，但没有被卡住；第三种就是不但跑进去了，还被卡在里面出不来，也就是前面说的导致睾丸坏死的那种情况，这是最严重和危险的状态。

　　被卡住的器官男孩最常见的是肠子，女孩最常见的是卵巢，一旦卡住了，孩子往往会很痛，卡住的时间长了，肠子或者卵巢就会因缺血而坏死，由于睾丸的供应血管就紧紧贴在缺损后面，男孩还可能出现睾丸坏死。

　　相对于第三种状态，前面两种对孩子的影响比较小。第一种状态孩子可以没有任何症状，但随时可能变为第二种和第三种；第二种状态可能会因为肠管弯折于腹股沟管内，出现下腹部的坠胀，肚子胀气，影响孩子的食欲和活动，另外因为疝气让自己和其他孩子显得不一样，还可能影响孩子的心理发育。

　　因为有卡住导致严重后果的风险，而疝气又极少有自愈的，所以一旦确诊，就应该考虑手术治疗。国外一般是确诊了就建议尽早手术，哪怕是新生儿，理由是孩子越小，嵌顿风险越大。根据统计，疝气卡住导致肠子和睾丸坏死的严重并发症主要发生在3个月以内的宝宝，尤其是新生儿，为避免这些严重的风险，尽早手术是有道理的。

　　国内一般建议一岁左右手术，但如果是疝气卡住了，没有条件复位或者复位不成功，为避免肠坏死或睾丸、卵巢坏死这些严重的风险，就应该尽早手术。

　　（左边是正常的腹股沟区，右边是异常的）

　　鞘膜积液

　　如果鞘状突未闭而管道比较细，肚子里的液体流下来，就是鞘膜积液。鞘膜积液相对变化比较小，常常站立时会相对较明显，如果是躺了一晚上的早晨就会相对变小一点。和疝气相比，鞘膜积液不存在嵌顿的风险，所以危害比较小，而且自愈机会也比较高，所以手术没有那么紧迫，如果到两三岁还没有自愈，大部分医生会建议手术。

　　睾丸不等大

　　如果是阴囊不等大或不对称，就有隐睾的可能。一般来讲，睾丸不会左右完全对称一模一样大小，一般左右两侧睾丸体积相差在15%以内都是正常的，但如果两边的睾丸不等大较为明显，就应该带孩子去医院检查，以排除诸如腹股沟疝，鞘膜积液，睾丸肿瘤等情况。

　　以上这些私处的情况，都需要家长平时注意观察，对于小宝宝突然的哭闹，先判断私处是否出现了异常。一旦发现或怀疑有异常的状况，都应该及时带孩子去医院，让医生来做专业的判断。