便秘可分为器质性便秘及功能性便秘。器质性便秘如先天性巨肠症、肠阻塞、肛门阻塞、肛门狭窄或是因外伤脊神经受损造成。但是婴幼儿的便秘有80~90%为功能性便秘,可能是本身大肠蠕动较差或是大肠吸收水分能力太强,使得大便变得很干燥。也有婴幼儿是故意不解,或是急于玩耍,没耐心将大便解干净。当然饮食中水份及纤维素不足也是一大原因。现代人饮食过于精致,小孩大多不喜欢吃蔬菜,婴儿则可能辅食添加不均衡,而容易出现便秘情况。因此,如果靠调整饮食能改善便秘,就无需特别治疗。
排便其实是一种生理反射,粪便刺激大肠,传到大脑而有便意,若是便秘,则肠胃道对粪便的刺激变得不敏感,往往需要积很多粪便才会想解。而粪便在肠胃道中停留愈久会愈坚硬,解便时容易出现肛裂疼痛出血,小朋友或婴儿就更害怕排便,而形成恶性循环。
严重便秘会导致肛门括约肌疲乏,上游的软便会从肠壁间渗出沾到内裤或尿片上,有时反被认为是拉肚子。另一方面,排便不畅很容易影响到胃口,且食物在体内发酵,容易胀气,甚至出现腹痛。治疗习惯性便秘的疗程长,往往需要3~6个月,甚至更长的时间,大肠才能恢复良好的排便功能,且在治疗时间上一定要养成良好的排便及饮食习惯才不会停药一段时间又复发。因此便秘的治疗是需要医生、家长及小朋友三方面密切配合,才能彻底改善的。
便秘的原因很多,但大致上可分为以下几种:
1.奶粉的浓度冲调不当:有些家长因为育婴知识不正确,或是未按照奶粉罐上的说明冲泡,以至于浓度太稀而造成便秘。
2.婴儿饮食改变:有时候宝宝由喝母乳改为喝配方奶粉,或是更换奶粉的品牌时,都有可能会发生便秘的现象;或者在开始添加辅食时,体内水份的摄取量改变,排便的规律也可能有些不正常,甚至有一些便秘的现象出现。但大部份都属于暂时性的,如果在两餐间喂宝宝喝一点开水,等宝宝慢慢适应新的饮食后,排便自然渐渐正常。
3.使用不适当奶粉:如食用全脂牛奶或高蛋白奶粉。因为其成份不适当的关系,例如:奶粉中的钙、磷比例不平衡,即使奶粉中含有很高的钙,但是钙、磷的比例不均衡,还是无法被吸收。血液中的钙离子不够时,严重的会引起宝宝抽筋。而大便中的钙含量太多,也容易使大便变硬。
4.婴儿的活动量及气温的改变:宝宝慢慢长大时,活动量也会愈来愈多,而且在天气炎热的时候,水份经皮肤的蒸发、出汗及呼吸中排出会增多,此时若宝宝奶吃得少或没有补充足够的水份,也会使得肠道因水份减少而造成便秘。
5.身体疾病的影响:有些疾病如先天性巨大结肠症、肠壁神经不足引起的肠蠕动不良、甲状腺功能低下症等,可导致排便失常而造成便秘。若肛门狭窄或肛门裂伤,宝宝会因排便困难或疼痛,忍住不解而次数减少,形成恶性循环,大便在直肠内愈积愈多也愈硬。
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