孕期尿结石怎么办？

　　孕期尿结石怎么办？宝宝啦网小编为您介绍。

　　本期访医：李中兴

　　市中西医结合医院泌尿科主任

　　■患者：

　　我怀孕了，检查中却发现我有妊娠期尿路结石。这可怎么办是好，治疗会不会影响胎儿健康，不治疗会不会影响生产？

　　■访医：

　　妊娠并发尿路结石临床较少见，发病率约为1／2500－1／1500。妊娠期孕激素水平升高，使泌尿系平滑肌张力降低，输尿管壁增厚，蠕动减弱，尿流缓慢；而雌激素水平相对较低，使血钙升高，尿钙增加，这是泌尿系结石发生的主要原因。

　　妊娠患者尿路结石的诊断和治疗确实是个棘手的问题。妊娠患者的尿路结石应慎重对待，因为处理不当，不但会对妊娠者的健康造成不良影响，也会严重影响胎儿的发育。因此，无论诊断还是治疗，都应以尽量避免胎儿损害、确保母婴安全为原则。b超检查简单、快捷，对胎儿无害，可作为首选诊断方法，腹部x线平片和静脉肾盂造影的诊断率相对较高，但由于x线对胎儿有潜在致畸和影响发育的可能，临床上应尽量避免使用。

　　70％－80％的输尿管结石可以经保守治疗排出，因此对于症状较轻、输尿管结石较小，特别是直径小于0.4厘米的输尿管结石患者，应首选保守治疗，应用解痉、镇痛药及抗生素。而遇到如下情况时，就得考虑积极采用外科治疗了：输尿管结石直径大于0.6厘米，伴有反复发作、剧烈肾绞痛，保守治疗效果差，外科治疗可防止因肾绞痛反复发作诱发的流产；输尿管结石并发肾积水或感染发热者，必须解除梗阻，才能有效控制梗阻以上部位的尿路感染；双侧输尿管结石或孤立肾并输尿管结石，出现梗阻性无尿，尿素氮和肌酐升高者，需急诊处理，解除梗阻，改善肾功能。

　　外科手段处理结石的方法也有不同。体外震波碎石因对胎儿及女性生育能力有影响基本不用。经皮肾穿刺造瘘术，能有效引流肾积水，并迅速降低肾内压的有效治疗方法，但造瘘管的管理不善可引起肾脏感染，且给孕妇带来不便，也非最佳。开放性切开取石，但其创伤较大，易致流产或早产。

　　目前普遍认为合适的，是输尿管镜手术。该手术能同时解决诊断和治疗问题，且对周围组织损伤较轻，可气化清除并存的肉芽或炎性息肉。此外，该手术能将结石击碎并将大块结石取出，同时放置双j管引流肾脏积水，有效缓解疼痛，解除梗阻，对于控制和治疗感染也更加有效。

　　当然，如果出现严重病情、严重感染等情况，很可能必须选择终止妊娠，在先解决结石问题后再次怀孕。

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