解析流产的相关事宜

　　  认识人工流产

　　  当胎儿已经确定有缺陷，不可能继续存活，或是孕妇身体不适合怀孕──以上符合医学上的原因所进行的人工流产，在健保是有给付的；反之，如果孕妇本身没有意愿生下胎儿，同时不符合医学上的理由，就必须自费。上述所指的人工流产，是在妊娠3个月之内、发现必须要把胎儿排出孕妇体内所动的手术，但若怀孕超过3个月，则必须使用「引产」方式让宝宝离开母体。

　　  需要进行人工流产的5个原因

　　  1.孕妈咪或其配偶有优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病，导致胎儿不健康所以进行人工流产。染色异常的例子有：唐式综合症，其患者就是第21对染色体多一条造成，此染色体检查可透过羊膜穿刺术检验。

　　  2.孕妈咪或其配偶之四等亲以内之血亲，有优生之遗传性疾病者。

　　  3.胎儿畸形、胎死腹中、胎儿染色体异常等不正常的妊娠。

　　  4.有医学上理由，足以认定怀孕或分娩会导致生命危险或危害身体、精神健康者。

　　  5.因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者，此点较主观所以颇具争议性。

　　  认识自然流产

　　  自然流产的发生，有高达5成是由「不明原因」所造成。彭福祥医师强调，人体的奥妙之处在于，当母体发现胎儿不适合生存，基于优生保健的观念，胎儿很自然就会被淘汰掉，就目前医界找得出的原因，有三分之一是胎儿本身的缺陷所致，例如：染色体异常、不健全等，如果是比较严重的状况，例如第3对、第18对染色体异常，则高达99%都会流产；此外，少部分自然流产肇始于孕妇的身体因素，如自体免疫系统问题、子宫畸形等；最后，还有极少数因感染造成自然流产，怀孕女性亦需小心。

　　  发生自然流产的10大原因

　　  1.胚胎本身发育不良。

　　  2.胎盘有缺陷、发育不良。

　　  3.染色体或基因有缺陷，导致受精卵不健康。

　　  4.怀孕初期过于劳累或心理压力过大。

　　  5.年龄增加则流产率递增，高龄产妇卵子质量较差，会影响胚胎健康，导致流产。

　　  患有慢性疾病但未加治疗，如结核病或癌症，感染特殊疾病，如梅毒、披衣菌。

　　  6.内分泌机能异常，例如：黄体素不足，甲状腺疾病，糖尿病。

　　  7.生殖器构造异常，例如：子宫颈闭锁不全或子宫畸形。

　　  8.免疫机能异常，由于受精卵是由精子和卵子构成，有一半的成分是外来而非来自母体本身，导致身体产生抗体，排斥受精卵且无法存与子宫内。自体免疫系统例如：红斑性狼疮，就很容易造成此流产。

　　  9.习惯性流产。妇女曾经连续发生三次以上的自然流产，就定义为习惯性流产。

　　  因应7大类型自然流产如何防治？

　　  自然流产在临床上的发展共分为七种：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产（过期流产）、习惯性流产、感染性流产。

　　  a.先兆性流产：发生于怀孕20周以下，此类型流产发生机率最高，大约1／4的孕妈咪在怀孕初期时，会因胎盘还不够稳定，容易有出血症状。此时出现流产前兆，但胚胎还在正常位置，并未流产，但因为先兆性流产并无特效疗法如果能够好好休养，稳定后有很大机会可以保住胎儿。

　　  b.迫切性流产（胁迫性流产）：发生于怀孕20周以下，胚囊滑落到子宫颈，出现破水的状况，大量出血且带有血块，并且持续疼痛宫缩。发生此流产表示胎儿快要流掉了，比较没办法保住。

　　  c.不完全性流产：发生于怀孕20周以下，有流产的事实，且有部份的怀孕组织排出体外，但是仍有部份残留在子宫内没有排干净，须尽快处理否则胎盘、羊膜及胚胎完全排出子宫就会变成完全性流产。

　　  d.过期性流产：发生于怀孕20周以下，胚胎已经停止发育四周以上或胚胎无法成形，胚体滞留子宫内，但是孕妇没有任何不正常症状；由于应流产而没有流产（仍停留一段时间），故称为过期性流产，胚胎停止成长一段时间就会自然流掉，须观察，若停留在母体太久会造成感染。

　　  e.败血性流产：此类型流产因台湾医疗体系完整，发生率较小，现今已很少见。

　　  大部分是因为人工流产时，使用不干净或未消毒完全的器具所造成的，少部份是自然流产并发，会受卫生习惯或孕妈咪的身体状况影响例如：糖尿病。

　　  要预防自然流产，彭福祥医师建议怀孕女性应多休息、水分补充足够。迄今没有任何药物能够确实稳定子宫状态，因此并无真正的「安胎」，即使如此，准妈咪们仍可以口服天然黄体素或透过针剂预防流产。需要特别注意的是，黄体素对于迫切性流产等胎而死亡率较高的状况帮助并不大，且标榜「天然」的黄体素仍有一定的副作用，绝对不能自行至药局购买服用，建议习惯性流产的女性前往医院治疗。

　　  走过流产

　　  看情况建议流产后妇女进行心理咨询，因流产发生机率大约是1/10，在孕期算是很常见的状况，大部份孕妈咪都能够了解，胎儿是因为不适合继续生长所以没办法顺利的生出来，非习惯性流产并不会影响到之后的受孕，家人若提供适当的关心及自我的调适就可以帮助她们顺利走出来。反而是不孕症和习惯性流产，比较让人无法接受，需要较多心理辅导和支持。