重庆卫计委下文建立新生儿救治网络

　　　　导读：　　日前，重庆市卫计委印发《重庆市危重症新生儿救治管理工作方案（2016年版）》（以下简称《方案》），在全市建立市、区（县）两级危重新生儿救治中心和转会诊绿色通道。承担对口区县危重新生儿会诊、转运、抢救工。..

　　日前，重庆市卫计委印发《重庆市危重症新生儿救治管理工作方案（2016年版）》（以下简称《方案》），在全市建立市、区（县）两级危重新生儿救治中心和转会诊绿色通道。承担对口区县危重新生儿会诊、转运、抢救工作，提高对口区县新生儿救护能力和水平，最大限度保障全市儿童生命安全和身体健康。

　　建立两级危重新生儿救治中心 形成转会诊网络

　　随着我国生育政策调整，高龄产妇逐渐增多，新生儿危急重症将明显上升，给新生儿死亡控制工作带来极大挑战。

　　《方案》明确，建立市和区县两级危重新生儿救治中心。市级确定重庆医科大学儿童医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学大坪医院、重庆市妇幼保健院、三峡中心医院6所医疗保健机构作为市级危重新生儿救治中心。市级危重新生儿救治中心实行分片管理，与对口区县建立危重新生儿会诊、转诊、技术指导、业务培训等双向协作关系。

　　其中，重庆医科大学儿童医院对口渝中区、长寿区、南岸区、合川区、梁平区、城口县、黔江区，重庆市妇幼保健院对口涪陵区、渝北区、江北区、九龙坡区、潼南区、铜梁区、彭水县，第三军医大学西南医院对口沙坪坝区、大足区、江津区、丰都县、石柱县、忠县、垫江县，第三军医大学新桥医院对口巴南区、永川区、南川区、万盛经开区、綦江区、武隆区、酉阳县，第三军医大学大坪医院对口两江新区、北碚区、大渡口区、璧山区、荣昌区、秀山县，三峡中心医院对口万州区、开州区、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县。

　　各区县结合实际，确定1-2个区县级危重新生儿救治中心，负责辖区内危重新生儿救治、会诊、转诊及技术指导工作，并和市级危重新生儿救治中心对接，形成全市危重新生儿救治和转会诊网络。

　　市卫计委相关负责人表示，构建及时有效、合理有序、分工合作的危重新生儿救治和转会诊网络，畅通危重新生儿救治和转会诊绿色通道，将全面提升危重新生儿救治质量和水平，减少危急重症新生儿的病死率和致残率。

　　规范危重新生儿救治流程 实行首诊负责制

　　《方案》要求，各级医疗保健机构对在本院分娩或者对外接诊的新生儿实行首诊负责制。在对新生儿进行诊治时，应根据本院有无新生儿病房及病房级别，对照《新生儿危重病例评分法》对新生儿进行评估，一旦发现危重新生儿，立即就地就近抢救。对超过自身抢救条件与抢救能力的新生儿，根据需要进行会诊和转诊。尽可能将危重新生儿集中到具备救治能力的各级危重新生儿救治中心进行救治。

　　各级医疗保健机构对在本院分娩或者对外接诊时，对新生儿病情中出现难以处理的问题而又不宜转运时，应及时申请会诊。

　　对需要会诊的危重新生儿，原则上先区县内会诊，充分发挥区县级危重新生儿救治中心和综合性医疗机构的综合诊治优势，必要时请市级救治中心进行会诊，指导诊治。

　　会诊形式包括电话会诊、远程会诊和现场会诊，在上级救治中心专家的指导下进一步诊治。

　　各级危重新生儿救治中心有职责为辖区或者对口区县医疗保健机构诊治的危重新生儿提供会诊服务。各级危重新生儿救治中心应设置急救电话并保持24小时通畅，接到会诊通知后立即组织出诊和会诊，所在单位应给予支持，并提供交通、工作便利。

　　各级医疗保健机构（或区县危重新生儿救治中心）对于情况危重不便当时转送的，应立即请区域危重新生儿救治中心（或对口的上一级危重新生儿救治中心）电话会诊、远程会诊或请专家现场指导和参与救治。医疗保健机构（或区县危重新生儿救治中心）不得为推卸责任而进行盲目转诊。

　　鼓励医疗保健机构自由选择危重新生儿转诊医院，当转诊遇到困难时，各级危重新生儿救治中心必须无条件接收辖区或对口区县所属医疗保健机构转送的危重新生儿的转诊和救治，并对转来的危重新生儿优先予以安排、及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求，不得以任何借口推诿。

　　全程确保家属知情同意 由熟悉病情医师护送

　　需要转诊时，申请转诊机构应让家属签署危重新生儿转运知情同意书，按要求填写新生儿转运病历，并积极做好转运前抢救，与上级转诊机构沟通后，持转会诊三联单方可转诊。接诊人员到达转出医疗保健机构后须参与患儿抢救并进行评估，对符合转运条件的，再次与患儿家长交代病情，签转诊知情同意书后按转诊流程转运。

　　危重新生儿运送工作，充分尊重患儿家属意见，原则上应由市级危重新生儿救治中心和已配备新生儿救护车的区县级危重新生儿救治中心共同承担。如遇市级新生儿救护车调配困难且区县没有配备新生儿救护车等特殊情况时，可向各级120急救中心预约救护车协助转运。预约工作由各申请转诊机构负责，不得要求病人或家属自行联系。

　　转诊途中应由熟悉病情的医师护送，携带相关病历资料和《重庆市危重新生儿转诊单》。护送人员必须在介绍完病情并办理好相关转诊手续经接诊医院同意后方可离开。

　　转至市级危重新生儿救治中心的危重新生儿，当主要疾病症状得到控制，病情稳定或诊断明确且处于恢复期时，在患者家属自愿的前提下，鼓励市级危重新生儿救治中心将患者转至区县级危重新生儿救治中心，由区县级危重新生儿救治中心继续对患者进行治疗，直至患者康复出院。