感冒流感抗菌素（一）

1999年上海儿童医院、北京儿童医院作了一次调查，资料表明门诊就诊的患儿已使用抗菌素者高达80％-85％，普通感冒患儿90％-98％使用了抗菌素。无独有偶，2001年世界卫生组织基本药物和医政部主任Quick博士尖锐指出：在中国有二分之一儿童一旦出现流涕、咳嗽症状时就使用抗菌素，而真正需要使用者仅25％。这给我们传递了一个信息，即中国儿童患普通感冒时有过多使用抗菌素的事实。

究其原因，有医生方面因素，但也存在家长和公众方面因素，对此，我们认为很有必要作些介绍，让年轻父母了解一些必要的知识，医患双方共同努力，合理使用抗菌素。

普通感冒和流感

陆权（上海儿童医院呼吸科主任、教授）

许多家长分不清流感和普通感冒有什么区别，总以为流感就是重感冒，多喝开水、用退烧药、休息休息就可以自愈，其实这是一种误解。

实际上，流感在六个月以下婴儿，尤其对原本有心、肺、肾脏和血液病的患儿常常可以并发肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重则危及生命。

那么如何区分普通感冒和流感呢？

普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型，以鼻咽部症状为突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴有发热，引起普通感冒病毒多达100种以上，其病程有一定自限性，通常为五到七日，预后良好。

普通感冒发病有明显自身因素，在同一环境中有人得感冒有人不得感冒，差异很大，因此普通感冒不是一种传染病。

儿童得了流感则全身症状重，可见持续高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、明显疲乏等，而鼻咽部症状相对轻，如上所述流感作为一种传染病，往往很多人同时或先后得病，影响面广，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。

林凤（上海儿科医院儿内科教授）

普通感冒与流行性感冒在发病症状及并发症方面都是不同的。

我们先从病原方面来分析：

1、普通感冒　
多半由病毒引起，病毒种类很多。小孩发病率比成人高，由于病毒种类多且不断变异，新型病毒不断出现，所以宝宝容易重复感冒，目前只有给予对症治疗。一般发病一个星期后患儿会慢慢恢复。对婴幼儿来说，可断发细菌感染，可引起一些并发症。

2、流行性感冒　是流感病毒甲型、乙型、丙型三种引起的，人们每次患流感后不能产生持久的免疫力，再说甲、乙、丙三型流感病毒之间没有交叉免疫，每个人也可以患几次流感。甲型流感每两到三年有一次小流行，十到十五年一次大浒，乙型流感局部流行，而丙型流感主要是散发或家庭内传染。

那么二者的症状有什么不同呢？

1、普通感冒

表现较轻，患儿有发热、体温高在38度上下，有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状；大一些的孩子也有发烧、头痛、咽喉痛，婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象，高热持续三到五天后、全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症状逐渐加剧。病程持续1-2星期。

普通感冒与流行性感冒会产生哪些常见并发症呢？

1、普通感冒的并发症为：

a、急性鼻窦或副鼻窦炎。感冒后流浓涕，时间较长。
b、中耳炎。感冒时耳咽管发炎，这时细菌可从耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流浓等现象。
c、气管、支气管炎。感冒后咽喉部致病菌可累及宝宝气管、支气管引起炎症，出现痰、咳嗽、婴幼儿甚至可引起肺炎。

2、流行性感冒的并发症为：

a、肺炎。咳嗽加剧，痰多，气急气喘，有的孩子肺部有明显的细湿啰音或哮鸣音；
b、病毒性心肌炎。患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来，医生检查时有心动过速，有早搏或其他心音低钝，心电图检查有异常，以大孩子多见，但毕竟是少数，家长不必紧张。
c、神经系统并发症极少见，小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象，应立即住院治疗。

感冒、流感、抗菌素（二）