儿童也有溃疡病吗

提起消化性溃疡，人们总以为这是成年人的常见病，其实不然，消化性溃疡亦可见于儿童，而且近些年来发病率明显增高。有报告显示，成人中的消化性溃疡约有21%～50%始于儿童期，约有1.4%始于4岁以前。因此，家长平时应留心观察自己的孩子，如孩子经常喊肚子疼，要及时带到医院去看医生，以免延误病情。

什么是消化性溃疡

健康的胃主要通过粘膜分泌的粘液保护层来防止胃酸和胃蛋白酶消化自身，加上胃粘膜表面细胞再生速度快，表层细胞受损后能迅速由深层细胞增生替代，从而保证了胃粘膜的完整。一旦这种精细的平衡被扰乱，就会导致溃疡病的形成。　　

儿童消化性溃疡的病因

1、幽门螺杆菌感染(HP)：HP可诱发消化性溃疡病，这种微生物已证实是导致发生慢性胃炎、消化性溃疡的重要原因，目前，医学界已形成了一个新的共识——无幽门螺杆菌即无溃疡。幽门螺杆菌感染在世界各国非常普遍，在小儿时期，年龄越大，感染率越高。据国内某大城市的一份调查资料，学龄儿童的感染率高达55.8%。　

2、饮食因素：食物对胃粘膜可产生物理性或化学性的损害，如长期过量摄入生冷食物或暴饮暴食等，都可使胃粘膜下血管收缩、粘膜层变薄、防卫能力下降、胃酸和胃蛋白酶侵袭能力增高，导致粘膜水肿、糜烂而诱发溃疡。　

3、遗传因素：溃疡病与遗传因素有密切的关系，为多基因遗传。从家谱调查来看，几代人同患溃疡病的并不少见，消化性溃疡病患者的亲属患溃疡病的机会要比一般人群高3倍。溃疡病患儿的父母中常有患胃溃疡或十二指肠球部溃疡的。

4、情绪因素：小儿神经系统发育未完善，缺乏对紧张情绪的调节，如持续和过度的精神紧张，抑郁和激动等都可诱发溃疡病。例如学习负担过重、过度疲劳、睡眠不足、有恐惧、忧虑等的小儿发生溃疡病的机会多。　

5、环境和气候因素：气候的变化与消化性溃疡病的发病密切相关。溃疡病好发于春初秋末的季节。据统计，美国人患十二指肠溃疡比患胃溃疡更多见；日本则相反，这就提示消化性溃疡的发病率具有显著的地理环境差异。　

6、药物作用：药物的不良刺激作用，如阿斯匹林、利血平、激素等已被列为致溃疡的物质，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物均含有阿斯匹林，如长期大量使用，均可引起溃疡病。

7、吸烟：小儿被动吸烟，因为烟雾中的尼古丁除了可引起胃液分泌紊乱和削弱胃、十二指肠粘膜的抵抗力外，还会增强幽门螺杆菌毒素的毒性。　

8、严重感染：大面积烧伤，严重营养不良和众数神经系统损害，可导致全身循环障碍，降低胃粘膜抵抗力，继发应激性溃疡，在小儿较成人易发生。　

不同年龄患儿消化性溃疡的特点

新生儿期: 继发性溃疡多见。
常见原发病有：早产儿缺氧、窒息、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。急性起病，呕血、黑便。
生后2—3天亦可发生原发性溃疡，突然出现消化道出血，穿孔或两者兼有

婴儿期:继发性溃疡多见。
表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕血、黑便

幼儿期:常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，少见成人那种烧灼感，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便甚至穿孔

学龄前及学龄期:原发性十二指肠溃疡多见。反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至几小时；严重者可出现呕血、便血、贫血；部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部；也有仅表现为贫血、粪便潜血试验阳性

儿童消化性溃疡的预防及家庭护理：

培养良好的饮食习惯是预防消化性溃疡的关键。定时定量进餐，少吃零食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、过敏、过凉及刺激性食物。适度地参加体育活动，增强体质。就餐时应有宽松的环境，愉快的气氛，精力集中，细嚼慢咽，不要边吃饭边看电视，切忌家长利用吃饭时间训斥孩子。禁止小儿吸烟、饮酒。

慢性溃疡治疗目的是解除疼痛，促进溃疡愈合，防止复发和并发症。轻者主要是调节饮食，宜少量多餐给予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需绝对禁食，可给流食或半流食。如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到医院治疗。疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等，可服用抗生素如羟氨苄青霉素，呋喃唑酮，灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。年长儿要消除精神紧张，避免过度劳累。如有大出血，胃穿孔应及时到医院治疗。

小儿消化性溃疡病灶浅而面积小，胃粘膜修复能力强，所以经过正规治疗后，预后比成人好。但治愈后容易复发，有报道复发率可达50%～70%。反复复发可引起上消化道出血和穿孔，约25%患儿引起幽门梗阻，需要手术治疗。1847

简 介
张宝琴 副教授、硕士导师, 在读博士，1984年毕业于我校医疗系获学士学位；留校任教至今。现担任陕西省临床教育学会副主委；西安市医学会儿科学会委员；陕西省高级职称评定委员会评委。获卫生部及我校教学项目多次资助。分获校、省级教学成果一等奖、二等奖三项。共发表学术论文25篇。专长于小儿肿瘤及血液系统、消化系统疾病,特别是在光动力疗法治疗血液肿瘤方面的研究处于国内领先，国际先进水平。主要开展联合化疗、干细胞移植治疗白血病、小儿实体瘤，光动力体外净化瘤细胞的研究；综合治疗急、慢性消化道炎症，溃疡病。

文/张宝琴

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