临床表现

早产与流产相仿.亦有其发展过程.临床可分为两个阶段：

1.先兆早产：出现子宫收缩.至少10分钟有一次.每次持续30秒.历1小时以上.

2.难免早产：除有规律性子宫收缩.间歇期渐短.持续时间渐长.且强度不断增加之外.伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张.且伴阴道血性分泌物或胎膜已破.情况与足月妊娠临床相仿.

        诊断

子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束.至于判断是否属于早产范畴.关键还在于确定孕周及胎儿大小.临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

1.临床推算：详细了解以往月经周期.询问末次月经日期.早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周.

2.超声检查：胎儿头径.头围.腹围.股骨长度与胎龄及体重密切相关.根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小.双顶径的测量较为准确.误差少.如≥85mm.96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%.如≥6.8cm.胎儿体重≥2500g（表15-1.2.3）.

表15-1  正常妊娠胎头双顶径值（cm）

孕周 均值±标准差 孕周 均值±标准差
11 2.08±0.577 26 6.31±0.773
12 2.35±0.525 27 6.67±0.820
13 2.58±0.515 28 7.09±0.403
14 3.03±0.757 29 7.23±0.682
15 3.45±0.580 30 7.39±0.802
16 3.79±0.358 31 7.93±0.636
17 4.10±0.820 32 7.94±0.580
18 4.28±0.406 33 8.13±0.367
19 4.26±0.630 34 8.30±0.628
20 4.68±0.711 35 8.47±0.614
21 4.79±0.681 36 8.52±0.515
22 5.15±0.568 37 8.71±0.566
23 5.47±1.000 38 8.88±0.354
24 5.80±0.704 39 8.91±0.536
25 5.81±1.380 40 9.09±0.429

表15-2  头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）

孕周 HC AC 孕周 HC AC
12 7.0 5.6 27 25.2 22.9
13 8.9 6.9 28 26.2 24.0
14 9.8 8.1 29 27.1 25.0
15 11.1 9.3 30 28.0 26.0
16 12.4 10.5 31 28.9 27.0
17 13.7 11.7 32 29.7 28.0
18 15.0 12.9 33 30.4 29.0
19 16.3 14.1 34 31.2 30.0
20 17.5 15.2 35 31.8 30.9
21 18.7 16.4 36 32.5 31.8
22 19.9 17.5 37 33.0 32.7
23 21.0 18.6 38 33.6 33.6
24 22.1 19.7 39 34.1 34.5
25 23.2 20.8 40 34.5 35.4
26 24.2 21.9      

表15-3 股骨长度正常值（cm）

孕周 股骨长度 孕周 股骨长度 孕周 股骨长度
12 0.8 22 3.9 32 6.3
13 1.1 23 4.2 33 6.5
14 1.5 24 4.4 34 6.6
15 1.8 25 4.7 35 6.8
16 2.1 26 4.9 36 7.0
17 2.4 27 5.2 37 7.2
18 2.7 28 5.4 38 7.3
19 3.0 29 5.6 39 7.5
20 3.3 30 5.8 40 7.6
21 3.6 31 6.1