儿童单纯性肥胖症与母乳喂养有什么关系？

　　儿童单纯性肥胖症与母乳喂养有什么关系？宝宝啦网小编为您解答。

　　儿童单纯性肥胖症是一种热量代谢障碍，由能量摄入和消耗之间的不平衡，引起体内脂肪积聚过多及营养过剩所致。儿童早期的喂养方式可以分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。

　　按照WHO定义标准，纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物；混合喂养指每周至少5次添加奶制品或米面等；人工喂养指用代乳品，完全不用母乳。近年来不少学者对儿童肥胖与母乳喂养的关系进行了多方面的研究，现就母乳喂养是否可以降低儿童肥胖发生率，母乳喂养时间与儿童肥胖发生率的关系进行综述。

　　l儿童肥胖的流行现状及危害

　　近年来，随着经济的发展，儿童肥胖的发生率呈快速上升趋势。有研究报道，在美国接近三分之一的青少年儿童为超体质量或肥胖。2006年我国的流行病学调查显示0-6岁儿童肥胖和超体质量总检出率分别为7. 2%和19. 8%，与欧美发达国家水平接近，已成为重要的公共卫生问题。儿童肥胖不仅可引发许多并发症，如2型糖尿病、心血管疾病、高血压等，还影响儿童正常的心理发育。肥胖的发生是多因素综合作用的结果，管理儿童肥胖要从预防做起。

　　2母乳喂养与儿童肥胖

　　2.1母乳喂养对儿童肥胖发生率的影响 有关母乳喂养是否可降低儿童肥胖的发生率一直存在争议。国外有学者将2-4岁的1 483例儿童的母乳喂养方式分为无母乳喂养（≤1周）、母乳喂养1周~《6个月、母乳喂养6 - 《12个月和母乳喂养≥1年4个组，发现母乳喂养≥1年的儿童肥胖发生率比无母乳喂养的儿童低42%。即使是对于有高肥胖风险（糖尿病孕妇）的婴儿，充分的母乳喂养也可减缓他们体质量指数（BMI）的增长速度，降低肥胖的可能性。

　　最近有文献指出母乳喂养可在预防儿童肥胖方面起关键作用。国内一项对我国11个城市的幼儿园进行分层整群抽样的研究，将肥胖儿童和健康儿童进行1：2配对，请家长填写自行设计的调查问卷，发现4个月前非母乳喂养的儿童在肥胖组的比例明显高于对照组，非母乳喂养儿童发生肥胖危险性相对于母乳喂养儿童增加0. 58倍。

　　在此之前，一位学者对1996年至2008年已发表的12篇关于母乳喂养与儿童肥胖的病例对照研究文献进行Meta分析，结果显示肥胖组与对照组儿童，母乳喂养率差异有统计学意义（P《0.000 01），张暹等也表明母乳喂养对儿童肥胖的发生有保护作用。

　　同时，学者们研究也发现人工喂养为儿童肥胖的危险因素，从侧面反映母乳喂养的重要作用。

　　也有学者认为母乳喂养和儿童肥胖无显著相关。最近一项持续了14年的大样本整群随机对照研究显示，提高母乳喂养率并延长喂养时间并未有效降低干预组儿童超体质量和肥胖的发生率，甚至呈正相关关系。

　　虽然该干预方法严谨，并有足够的样本量，不过该作者也指出二者的正相关关系可能与母乳喂养方式不当有关。据报道，如每次母乳喂养持续时间长、喂养间隔时间短以及夜间喂养次数较多，完全母乳喂养儿也有可能发生超体质量。

　　除此之外，混杂因素难以控制、发达发展中国家社会经济条件的差异、研究效能不足等都可能造成了研究结果之间的差异。鉴于此，综合考虑文献质量，研究方法等因素，结合母乳喂养的其他优势，倾向于认为母乳喂养是儿童肥胖的保护因素，大力宣传同时注意普及正确的喂养行为。

　　2.2母乳喂养的持续时间与儿童肥胖的关系母乳喂养对儿童肥胖的发生有保护作用，但并不意味着时间越长保护作用越大。多数研究显示母乳喂养持续时间与儿童肥胖间呈负相关。

　　2.2.1母乳喂养可以降低儿童肥胖发生率的最短持续时间

　　Bergmann等研究显示，母乳喂养持续3个月以上的婴儿到4-6岁时肥胖发生率仅为人工喂养及母乳喂养3个月以下婴儿的1/3 - 1/2，类似研究发现母乳喂养时间低于4个月的儿童肥胖危险增加60% 。

　　母乳喂养持续时间大于4个月肥胖发生率比小于2个月的低，但喂养时间4-6个月与大于7个月以上相比，肥胖发生率无差异。总体来讲，应坚持母乳喂养4-6个月，有利于降低儿童肥胖的发生率。

　　2.2.2延长母乳喂养时间对儿童肥胖发生率的影响 如延长母乳喂养时间，儿童肥胖发生率可随之降低，表明二者之间存在剂量反应关系。近年来有关此方面的研究结果也不全一致。有研究认为二者之间并没有明显的剂量反应关系。

　　但有学者指出母乳喂养每增加1个月，肥胖发生率即可下降5%。Caleyachetty等对568例印度儿童进行研究，将母乳喂养时间分为1-4个月、5-8个月、9-12个月、13 -16个月、17 - 20个月和≥21个月6个组，分析母乳喂养时间与BMI和皮褶厚度的关系，发现母乳喂养持续时间与2岁内体质量增加有强烈的负相关关系，即喂养时间越长，患肥胖的危险性越低。

　　亦有学者以13 345例5-6岁儿童作为研究对象，将其母乳喂养持续时间分为《3个月、3-5个月、6-12个月和》12个月组，肥胖发生率分别为3.8%、2. 3%、1.7%和0.8%，发现了明显的剂量反应关系。

　　证实这种剂量反应关系。最有说服力的是一项对17篇有关文献进行的Meta分析，显示母乳喂养持续时间与儿童肥胖的发生率之间有很明显的负相关关系，母乳喂养每增加1个月，肥胖发生率可以下降4%。因此，可认为母乳喂养时间与儿童肥胖发生率之间存在剂量反应关系。二者之间的关系也还需要大样本人群的长期随访研究，并注意调整混杂因素的影响。

　　3总结

　　儿童肥胖的发生率目前大大增加，因为其对儿童及成年以后都有不利影响，所以儿童肥胖的防治问题应引起重视，要把重点放在儿童肥胖的预防上。经对文献综合分析认为，婴儿早期的喂养方式宜选择母乳喂养。母乳喂养可通过内含的瘦素、多链长不饱和脂肪酸、调节婴儿的能量摄入等机制在一定程度上降低日后儿童肥胖的发生。

　　有关延长母乳喂养的持续时间大部分研究认为对儿童超重和肥胖有一定的预防作用。可以因人而异，视儿童的生长发育状况而定，在各方面条件允许的情况下适当延长母乳喂养时间。

　　今后母乳喂养与儿童肥胖的关系还需要进一步研究，研究时要注意科学的肥胖标准的选择，对照组的设定，各种混杂因素的控制等问题，使研究结果更科学更符合实际，更好地为婴儿的科学喂养提供理论依据。

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