小孩胆总管囊肿是否会癌变？

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　　问：我女儿今年刚满1岁，有一次给她洗澡，无意中发现右上腹部明显隆起，软软的，压着也不痛，我很担心有什么问题，于是带女儿到当地医院就诊，CT结果显示：胆总管囊肿。医生说，孩子目前虽还没有出现发热、黄疸、腹痛等典型症状，但仍要尽早住院做手术，还说假如不做手术，可能会出现上述症状，并且会反复出现，而且随着年龄的增长，甚至可能会出现癌变，我对这种病完全不了解，不知道医生的说法是否有些夸大，孩子难道只能手术治疗吗？

　　中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿：

　　先天性胆总管囊肿是小儿肝胆外科一种比较常见的先天性胆道畸形，女性发病率较男性为高。该病的三个典型症状是腹痛、皮肤及巩膜的黄疸及腹部肿块，但平时最多见的是表现为其中一个或两个症状，三个症状同时出现的机会较少。合并急性胆道系统感染时，则引起患儿发热、呕吐。如果出现黄疸，则会出现大便颜色变浅或成灰白色，而尿色反成浓茶色，如果病情拖延时间较长，则可能导致胆结石和肝功能受损，甚至癌变。

　　过去有的家长甚至部分医生认为如果孩子还比较小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么特别严重的症状，可等孩子大点再做手术。其实，这种做法不可取。因为小孩平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加了以后手术切除的难度。部分小孩胆管堵塞，胆汁排泄不畅，会引起黄疸，肝内胆管继发性扩张，肝功能受到严重损害。部分病例在病程中会出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂而危及患儿生命。

　　因此，建议，一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少，手术相对更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。而在手术选择方面，由于传统开腹的先天性胆总管囊肿手术创伤大、风险高，最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。目前胆总管囊肿腹腔镜手术已经被公认为是微创的最佳手术方式，逐渐成为胆总管囊肿手术治疗的标准术式。腹腔镜下具有放大作用，能够完成更精确的手术操作。腹腔镜手术具有术中损伤小，术后恢复快的特点。不过该手术对医生的技术要求非常高，目前省内也仅少数几家大医院才能完成。

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