怀孕前一定要打的疫苗

　　　　  德国麻疹疫苗

　　  孕前施打的必要性：

　　  德国麻疹疫苗属于「活性减毒疫苗」，98〜99％的人接种疫苗后能产生抗体，理论上是终生免疫。但少部分的人错过接种，或是因时间太久远，造成体内抗体数降低。所以希望孕龄妇女可于婚孕前健检时，追踪是否自己具有抗体，若为阴性则建议先接种疫苗后，再预作怀孕准备。

　　  德国麻疹对胎儿的危险性：

　　  德国麻疹好发于春季或冬季，对胎儿有严重影响。若孕妇在怀孕时感染德国麻疹，可能造成死胎、早产，或生出具有「先天性德国麻疹症候群」的缺陷儿，常见的缺陷包括：耳聋、视网膜病变、中枢神经系统缺陷、智能障碍、隐睪症等问题。

　　  如果在怀孕前三个月感染，新生儿会将会有高达80％的机会得到「先天性德国麻疹症候群」！其危险性随着怀孕周数增加而降低，怀孕13〜14周后有约54％的机会，在怀孕6〜7个月时，机会降至25％。

　　  施打后多久可以怀孕？

　　  以目前卫生署与疾病管制局发布的资料，仍建议妇女施打疫苗的3个月内不要怀孕。不过新的证据显示，接种疫苗后，只要超过1个月后怀孕，危险性即降至最低。美国妇产科医学会（ACOG）以及美国的疾病管制局发布的数据，已将危险期由3个月改成1个月。

　　  不适合接种的对象：

　　  如果先前打过这种疫苗有发生过敏、对药物neomycin过敏、免疫不全症候群患者、患有急性传染病、不确定是否有怀孕的妇女，则不适合施打德国麻疹疫苗。

　　  万一接种疫苗后才发现怀孕怎么办？

　　  应洽妇产科医师追踪，医师会告知孕妇有关胎儿可能并发症的危险性。至于是不是要中止怀孕？仍由孕妇和家人决定。为了避免陷入两难的困境，接种疫苗后，至少在1个月内先避孕、切勿怀孕。

　　  水痘疫苗

　　  孕前施打的必要性：

　　  国人15岁以前，即有90％以上曾经打过疫苗或受过感染；而再次感染的机率很低，即使二次感染，症状一般也都较轻微。

　　  因为水痘具有高度传染性，如果孕妇为初次感染，症状会比一般人来的严重，较易引起肺炎，所以仍建议没有水痘抗体的妇女，考虑在怀孕前就提前接种。

　　  水痘对胎儿的危险性：

　　  水痘病毒的导致畸胎率以怀孕13〜20周最危险，胎儿约有2％的机率会得到「先天性水痘症候群」（正常怀孕存有2～3％胎儿异常的机会）；如果怀孕20周以后感染到水痘病毒，致畸胎率就非常低。水痘病毒所造成的胎儿畸形，包括生长迟滞、手脚发育不全、先天性白内障、小眼症等。

　　  施打后多久可以怀孕？

　　  水痘疫苗是「活性减毒疫苗」，接种后1个月内勿怀孕。

　　  不适合接种的对象：

　　  大致与德国麻疹疫苗者相同，要特别注意避免接种21天内，接触到患有水痘或有带状疱疹的患者。

　　  与其他疫苗需相隔1个月以上：

　　  如果1个月内曾接受其他活性减毒疫苗者，不宜于这段期间接受水痘疫苗接种。例如当德国麻疹与水痘抗体皆缺乏时，接种两种疫苗时记得间隔1个月以上，并于完成第二种疫苗接种1个月后再怀孕。

　　  万一接种疫苗后才发现怀孕怎么办？

　　  如果不慎在接种后怀孕，因为是在怀孕初期受感染，所以胎儿受影响的机率应该很低。

　　  接近预产期时感染水痘，最好5天后再生：

　　  当孕妇受到水痘感染后，本身需要约5天才会产生抗体，这些抗体会经由胎盘传输给胎儿。如果胎儿在母亲染水痘后，4天内出生，因新生儿体内无抗体，但又接触具有感染性的母亲，感染水痘的机率很高，且症状可能很严重；虽可给予免疫球蛋白及药物治疗，但一般希望能控制胎儿在母亲染水痘5天后再出生比较理想。

　　  怀孕期间不可接种！

　　  孕妇如果没有德国麻疹或水痘抗体，不要在怀孕期间接种这两项疫苗，并避免接触到感染者，少出入公共场所，如果家中有人感染德国麻疹或水痘，要与其隔离。产后应赶快去接种疫苗，如有哺喂母乳亦可接种疫苗。

　　  流行性感冒（流感）疫苗

　　  建议施打对象：

　　  一般建议施打对象局限于抵抗力较弱的孕妇，以及严重的心脏病、慢性肾脏病、糖尿病、肝炎患者，或是高危险群的医护人员。

　　  保护效果只有1年：

　　  流感疫苗是针对当年最有可能之流感病毒所制造，无法提供终生免疫，其保护效果大约仅维持1年。

　　  不适合接种的对象：

　　  对正在发烧，或鸡蛋类过敏、有过流感疫苗过敏，则避免施打。

　　  第二孕期、第三孕期可接种：

　　  目前我国使用的疫苗为肌肉注射之「非活性疫苗」，安全性高。美国妇产科医学会ACOG建议，如果第二孕期或第三孕期遇流感盛行期，可考虑施打流感疫苗，如此亦可增加新生儿对流感的免疫力。

　　  鼻喷型流感疫苗（为「活性减毒疫苗」），怀孕中不宜使用。两者对哺乳都没有影响。