难孕何时了？

在很多人眼里，患了不孕不育疾病是一件难以启齿的事情，结果很多时候是无端地错过了治疗的机会。孕育专家李红主任指出，不孕不育并不可怕，关键是要正确对待、找到病因，千万不能讳疾忌医。

认识生育：生育是复杂又协调的生理过程

孕育专家李红主任介绍说，女性怀孕不是由一个单独器官完成的，而是由功能迥异的多个器官组成的一条链。链条上任何一个环节出现异常都会导致整个链条无法正常运行，从而导致不孕。因此，重视病因诊断是治疗女性不孕的基本理念。不孕症的发生率约占生育年龄女性的8％~17％。近年来的研究发现，随环境污染等原因引发不孕症的发生率呈上升趋势。随着医学技术的进展，不孕夫妻的怀孕率可达30％~50％以上。因此，对不孕症应有一个正确的认识，积极诊治，以提高受孕的机会。造成女性不孕的原因比较复杂：多囊卵巢、卵巢囊肿等原因引起的排卵障碍，女性不排卵就无法受孕；生殖系统炎症引起的输卵管阻塞，致使精卵无法相遇；子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜炎等子宫病变，影响受精卵着床；内分泌失调导致的不孕不育；免疫性因素导致的不孕不育；全身性疾病导致的不孕不育；男性精液异常导致的不育等等。

疾病剖析：病因也有轻重缓急

李红主任介绍说，由于女性不孕涉及器官较多，原因复杂，所以就诊时要对每个环节的主要器官进行基本检查。找到病因后，再按照轻重缓急、病因主次采取相应治疗。一般女性不孕的病因检查包括：（1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查；除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。（2）推测有无排卵及预测排卵期：可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且这项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解。（7）颅脑部X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。（8）染色体检查：有些不孕不育症与生殖细胞的染色体异常有关，因此有时还需进行有关的染色体检查。

就医指南：夫妻共同就诊少走弯路

生儿育女是男女双方的事，统计数字和临床治疗都证明，不孕可由男女双方原因所致。因此，不孕夫妻应同时就诊，查明不孕病因，以有利于及早治疗，达到生育的目的。李红主任建议，不孕夫妻第一次就诊时，最好同时去医院检查。通过对双方的初步检查，如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。

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专业的不孕不育医院就单科的实力来讲一般要强于综合医院，由于医院定位于单科病种，使得其在设备、技术、资金的投入上相对集中，保证了医院从设备、技术、人员、管理等方面的先进性和领先性。

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不孕不育问问问

死精症造成的不育应如何治疗？

问：我结婚一年妻子不孕。上个月与妻子一起去医院检查，结果她没有问题，我的精液内存在大量死精子，医生说是死精症。请问：死精症造成的不育应如何治疗？

健康提示：死精症指精子形态无异常，密度也在正常范围，但绝大多数精子是死亡的，由此而引起男性不育。现代研究表明，精囊、附睾、前列腺等感染的因素存在时，可诱发精子活动减少、不活动以至死亡。为了进一步查明死精子症的病因，必须进行细微的体格检查，是否存在结核的可能，是否有内分泌疾病，精索静脉有无曲张，附睾、睾丸有没有肿胀、触痛，尿道口有无脓性分泌物等。并且进一步做精液、前列腺液的生化检测和细菌培养；检查体内是否存在缺锌、缺镁。如果果糖水平降低，提示精囊病变严重；如果细菌培养出现阳性结果，可为抗生素治疗提供可靠的依据。建议您尽快到专业的医院接受正规的治疗。

附件囊肿如何治疗，会影响生育吗？

问：我上周去做孕前检查，医生说我有附件囊肿。右侧附件可见2.82.13.5cm椭圆无回声区，边界规整，内无彩色血流。请问：我必须要手术吗？服药可以治愈吗？今后会影响生育吗?

健康提示：附件囊肿就是卵巢囊肿，卵巢囊肿可以是生理性的（正常的随生理周期的变化可以自然消失的）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），生理性囊肿无需手术，而病理性囊肿，往往需要手术来明确诊断并做相应的处理。对于育龄期女性，发现一个卵巢囊肿后，要视囊肿的性质决定下一步的处理。如果囊肿经药物治疗无效的可考虑手术治疗，目前采用的腹腔镜微创手术是近年才出现的新技术，因手术创伤小，术后病人恢复快而受到患者的广泛欢迎，是目前首选的手术方式。有的囊肿会影响卵巢排卵，所以要尽快到专业的医院治疗，不要错过了治疗的最佳时机。