生产方式和生产时机

　　很多人印象中生孩子方式要不就顺（产）要不就剖（腹产），而且在怀孕的过程中，我们都做好要不顺产要不剖腹产的准备，就等到最后一刻临门一脚了，但我要告诉你，

　　小盆友，生产过程不是只有顺就顺，剖就剖这两种，还有第三种，就是顺和剖都要来一次。

　　听起来惊悚吗？

　　所以，丢掉理论书籍，让我给你把实际的三种生产过程掰扯掰扯吧！

　　自然分娩产程

　　如果经过医生对孕妈的各项评估，临产前妈妈的身体没有出现孕期异常、胎儿状态也稳定、脐带绕颈等等情况良好，医生和妈妈都会愿意进行自然产。

　　顺利的自然分娩产程可分四个阶段，第1产程从产妇规律阵痛开始算起，直到子宫颈全开；第2产程则从子宫颈全开、开始用力到宝宝娩出；第3产程为宝宝娩出后，胎盘与脐带的完整娩出，若胎盘未完整娩出，可能会有持续出血的状况或其他并发症；第4产程指产后1～2小时内，观察是否有持续出血或伤口肿大的情形。

　　剖腹产产程

　　剖腹生产的伤口大小配合足月儿的头围，医生会在耻骨上3公分的位置划下约8～10公分的伤口，下刀后，划开表皮、皮下脂肪、筋膜层、肌肉层、腹膜层、子宫肌肉层与子宫内膜后，将胎儿取出，至缝合完成，时间约20～30分钟。

　　你可能不知道，剖腹产也有好生与不好生的差别，为了避免宝宝头围太大，妈咪孕期需要进行体重控制，且在剖腹生产日来临之前，若出现规则阵痛、破水、大量出血或胎动减少等情况，都必须立刻就医进行详细检查。

　　特殊情况：顺产+剖腹产

　　在正常的情况下，约于妊娠28周～30周之间，一旦可以掌握胎位状况，就可以衡量自然分娩或剖腹产的指标。

　　一般而言，如果妈咪没有剖腹生产的适应症，通常就能如愿以顺产的方式产下宝宝。但有些情况，可能导致孕妈“事与愿违”。这些“不一样”的情况会让正在顺产的妈妈生到半拉子，不得不改变生产方式，进行剖腹产。这些常见的状况包括：产程迟滞、胎儿窘迫如：胎盘功能不足、胎盘早期剥离或母体状况不佳使胎儿缺氧等情况。

　　我生家旦旦的时候就经历了这第三种顺产+剖腹产。当时，我破水了，到了医院后，医生判断我就要生了，照了最后一次B超，发现他脐带绕颈2周，当时看不出绕颈是松是紧，加上我也没经验，医生问我意见，说看不出紧的状态，你想顺还是剖呢？后来又说，可以尝试顺产的啊！ 本着顺产对孩子好的原则，和盲目自信，无知的我就做了后面一连串的错误决策。

　　8点多开始，宫缩痛到了10点多，这2个小时的痛，至今都能让我打消要老二的念头。然后医生推我去产房，问我要不要打无痛分娩麻醉药，我当然说要了，当时乐观的想，打了就能跟解手那样一阵“黄河之水天上来”然后就可以the end。结果，现实狠狠的打了我好几个小时的脸，不，不是打脸，是活剐。

　　又经过了近3个小时的宫缩，无痛分娩根本没感觉有什么作用，疼的眼前发黑，几次想要一死了之。每次最痛的时候，医生不让我出声喊，要我忍着，我眼泪流出来了，疼的全身发抖，产床被我抖的叮啷叮啷的响。等医生看我开到十指时，才来给我接生。我那时只有进气没出气了。我非常认真和努力的配合医生用力，她说是跟“大便”那样腹部用力。我深吸气，使劲的向下挤腹部往下使劲弄，医生在我用力的时候就帮我接生，开始一段时间，我觉得不用力的时候特别疼，我就想赶快弄出来就不疼了，连续努力好多次，我感觉到肚子里比较深的地方有个拳头那么大的圆球在往出口出，我想那肯定是他的头了，使劲啊！我继续，努力几十次，那个圆球居然卡在子宫口到阴道的入口那，我想，我就不信了，从小仰卧起坐次次满分的人还能弄不出来？

　　我继续使劲，同时感觉到那圆球也在努力往下出，我甚至能感到他的小手在上下舞动，我有点高兴又有点着急，拼命的用力，至少10次，发现没用，医生看我好像停止用力了，问我啥情况，我说卡住了，医生想了下用手在我肚子上用力往下压，我要喊，发现我自己喊不出声了。又用力十几次，医生开始催我了，我说不了话，只能用仅剩的力气使劲。

　　医生跟我说，同时间和我进产房的没我这么久都生出来了，如果是到了阴道的位置，她可试下用产钳。她问我（胎儿）到了阴道了没，我说没有到，还是在这（用手指子宫口），而且我感觉到他在配合我做动作（要出来），但是我门口窄，他头大，出不来。这时我感觉到他在抖，一阵一阵的发抖（也许是痉挛）。我慌了，用力，感觉用不上力了。医生说，如果用产钳会对孩子有伤害，她不希望用，问我意见，我说那还有什么办法么？医生说，咱们将手术吧？我想了一下，同意了。

　　接下来就不用说了，非常熟练的医生很快的把孩子拿出来了，拿出来的时候医生大吃一惊：“天啊！”一下把我从舒服沉睡的状态中惊醒，原来我宝因为脐带绕颈2周，头朝下出来的时候，他自己的手扯着脐带下端，这样就等于是本来脖子上缠着2圈绳子，他还使劲把这绳子的尾端用力拉！不等于自己给自己勒脖子吗？医生说：“啊！！这手抓得这么紧！宫内窘迫！立即检查有没有缺氧！脑部有没有……”我吓得不敢看！经过了检查后，医生让护士写上：宫内窘迫，脑部没有发生缺氧。然后医生叫我自己看“是男孩女孩？”然后告诉我他的胎记位置，跟我说，如果早知道是宫内窘迫就早点手术就好了，还好没有坚持继续顺产。

　　你们看，算一下这个生产时间，宫缩到顺产阶段，我挨了8个半小时，剖腹产阶段，我就用了45分钟左右，从晚上8点15分到凌晨5点55分孩子取出，我是实实在在地把顺产+剖腹产都经历了。

　　后来我了解了，如果发生胎儿窘迫就必须进行紧急剖腹产，医生会在最短的时间内将胎儿抱出，以维护母胎平安；而产程迟滞的发生不容易预防，比如我这样的，顺产那么长时间我和医生一开始都以为是我年龄大和体力不支而已，没想到是孩子在顺产过程中发生了宫内窘迫。

　　所以吧，咱们不要觉得一切事情都能事先掌握，就连产前检查的医生和产房医生都不能事先判断结局，对生产方式这件事，就是一步步摸着石头过河的。

　　认识产兆

　　产兆的出现，意味着马上要生了，无论是自然产或剖腹产，对产兆都应有最基本的认识，特别是第一次生的妈妈们。

　　剖腹产前阵痛

　　如孕妈咪属于胎位不正、前置胎盘或有其他剖腹产适应症而须接受计划性的剖腹产的，医师会预计剖腹产的适当时间，一般而言，在足月之后及预产期之前（37～40周），防止发生产兆出现须紧急开刀的状况。

　　如妈咪没有剖腹产适应症且胎位正常（即看时辰剖腹产），在预定剖腹的日子来临前却发生规则阵痛，此时进行剖腹产不会有立即性的危险，且因为有自主性宫缩，手术后促进子宫收缩的药剂也会适当减量。

　　但若属于胎位不正，如：头上脚下、有感染迹象或是前置胎盘等高危险妊娠，自发性规则宫缩提前出现的状况相较之下就更为紧急，为避免胎儿卡住、受到感染或导致其他并发症，必须抢时间立刻剖腹取出胎儿，以维护胎儿安全。

　　足月规则阵痛

　　足月的孕妈咪一旦出现规则阵痛，通常离分娩时刻不远。规则阵痛的特征在于，子宫每次收缩的时间间隔一致或者越来越密集，且会越来越痛、休息也无法缓解。当出现这种情况，即表示进入第1产程（规则阵痛到胎儿娩出），临床上，初产妇的第1产程约需12～24小时、经产妇则从数小时到半天皆有可能。

　　所以，为避免被医院“退货”，建议初产妇当规则阵痛的间隔为3～5分钟一次时，再到医院报到；经产妇则为规则阵痛达8～10分钟一次时，就须前往医院待产。而判断要进行计划性剖腹产的妈咪，一旦出现规则阵痛，就必须立刻前往医院，确认是否须提前进行剖腹产。

　　落红与破水

　　越接近临盆，子宫颈会持续变化、变软，过程中，就可能让掺有黏液的少量鲜血（子宫颈的黏液栓子）在预产期之前先行排出，称为落红，血量大概约1元硬币大小，不会多到如月经第2～3天的血量（如果血量与经期第2～3天相似，就是危险状况），且落红应为间歇性出现，不会持续排出。一般而言，落红若未合并规则阵痛，可能离生产还有几天～1周的时间。

　　破水则是指包覆胎儿的羊膜囊破裂，使羊水流出，特征为持续性的透明液体，有时会伴随一些白色物质，此时建议无论量多或量少，若持续感觉阴道有液体流出，都应立刻就医检查。