现在需要每周做一次产前检查了。现在开始胎儿动得少了，医生已经可以通过B超或触诊估计出胎儿的体重，但这并不是最后结果，最后4周内胎儿体重可能还会增加不少……

胎儿的发育

３７周

３７周的胎儿仍然在生长，本周宝宝身长５１厘米左右，体重约３０００克左右。宝宝的头现在已经完全入盆，如果此时胎位不正常的话，那末胎儿自行转动胎位的机会就已经很小了。如果医生发现这样的情况，通常会建议您采取剖腹产。宝宝这时候的头发已经长的又长又密了，但是不必对宝宝头发的颜色或疏密过多的担心，宝宝在出生后随着营养的补充，头发会自然变得浓密光亮。

还有一个好消息要告诉您的是，您的宝宝从本周起就已经可以称做是足月儿了(３７周-４２周)。因此从现在开始您要注意休息和保持个人卫生，随时准备和小宝宝见面。

３８周

３８周的胎儿身长５２厘米左右，体重３２００克左右。宝宝的头现在已经完全入盆，宝宝的头部在盆内摇摆，周围有骨盆的骨架在保护，这样会很安全。这样的位置也有利于宝宝有更多的空间放自己的小胳膊小腿。现在胎儿身上覆盖的一层细细的绒毛和大部分白色的胎脂逐渐脱落，胎儿的皮肤开始变得光滑。脱落的物质和分泌物回随着羊水吞入胎儿的肚子里，储存在宝宝的肠道中，在宝宝出生后形成黑便而随身体排出。再坚持几天，就可以和宝宝见面了，准妈妈现在要做的只是：充分休息，做好一切准备耐心等待分娩的来临……

３９周

３９周的胎儿身长５３厘米左右，体重３２００～３４００克。现在出生的宝宝是足月儿。随着现在营养给予的提高，宝宝出生时体重越来越重，有的宝宝出生时体重可以到４０００克以上。通常情况下，男孩出生时的体重会比女孩重一些。宝宝在本周的活动越来越少了，似乎安静了很多，这难免加重您的担忧，这都是正常现象不必担心，宝宝活动减少的原因主要是因为胎儿的头部已经固定在骨盆中，随着头部的下降，宝宝便会来到这个世界上！

宝宝的体重在本周会继续增加，脂肪的储备会让孩子在出生后进行体温调节。宝宝此时身体各器官都发育完成，肺是最后一个发育成熟的器官，通常是在宝宝出生后几个小时内肺才建立起正常的呼吸方式的。预产期并不是宝宝出生的准确时间，只有四分之一的宝宝会遵守这个约定，如期地来到家人的怀抱但是还有四分之一以上的宝宝会比预产期出生得晚，让妈妈们等得心焦……

４０周

４０周是宝宝降生的时候。通常宝宝会在本周出生，但是也会提前或错后两周，这都是正常的。如果宝宝比预产期推后两周依然没有要出生的迹象，要到医院咨询医生，因为胎儿过熟，有时也会有危险。４０周时，原来清澈透明的羊水变得浑浊，同时胎盘功能也开始退化，到胎儿生出后胎盘即完成了使命。

准妈妈的生理变化

３７周的时候，孕妇会感到下腹部坠胀，这主要是由于宝宝在妈妈腹部的位置在逐渐下降的缘故。也是宝宝在妈妈腹的位置在逐渐下降，孕妇前一阵子的呼吸困难和胃部不适等症状在本阶段开始缓解。但是随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉。另外有的孕妇还会经常有尿意。这些都是正常现象，不必担心。

从３７周开始，孕妇要每周做一次产前检查。由于胎动开始减少了，您要向医生学习如何测胎心和胎动。医生可以通过B超测量出宝宝的体重，不过在未来的几周中宝宝的体重还会发生变化的。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立等。

孕妇在这几周中会感觉很紧张心情烦躁焦急等，这都是正常现象。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立，洗澡的时候避免滑倒等。总之，好好休息，密切注意自己身体的变化，随时做好临产的准备。

孕妇在这几周中会感觉很紧张心情烦躁焦急等，这都是正常现象。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立，洗澡的时候避免滑倒等。总之，好好休息，密切注意自己身体的变化，随时做好临产的准备。

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即可，千万不要给自己增加不必要的压力。

如果单纯和挫伤、割伤等相比，产痛确实更让人难以忍受。不过为母则强，绝大多数准妈妈都可以通过强烈产痛的考验。再者，目前医疗技术已经可以选择无痛分娩来减轻生产时的疼痛。根据多数施行过的产妇经验，证明确实可以大幅减轻产痛。

另外建议在产前好好学习拉玛泽生产呼吸法，生产时尽量听从医护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都是很有帮助的。

等待宝宝出生的心情是忐忑不安的，焦躁的，急迫的，在这个阶段尽量夫妻双方多谈些轻松的话题，如，如何将来和宝宝在一起玩耍等。孕妇在这几周中会感觉很紧张心情烦躁焦急等，这都是正常现象。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立，洗澡的时候避免滑倒等。总之，好好休息，密切注意自己身体的变化，随时做好临产的准备。

慎防宫内感染

宫内感染的发生有以下几种诱因

胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因，且与破膜时间密切相关。

妊娠晚期性交易诱发宫内感染。

患阴道炎、宫颈炎的孕妇，虽胎膜完整，但较脆弱。

若胎膜破裂时间延长，此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。

诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。

贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下，易于发生感染。

预防宫内感染

及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使产妇抵抗力低下的疾病。

及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎（包括衣原体感染）等。

避免产程延长和胎膜早破。

临产时不做不必要的阴道及肛门检查。

大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。

克服对分娩的恐惧

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即可，千万不要给自己增加不必要的压力。

如果单纯和挫伤、割伤等相比，产痛确实更让人难以忍受。不过为母则强，绝大多数准妈妈都可以通过强烈产痛的考验。再者，目前医疗技术已经可以选择无痛分娩来减轻生产时的疼痛。根据多数施行过的产妇经验，证明确实可以大幅减轻产痛。

另外建议在产前好好学习拉玛泽生产呼吸法，生产时尽量听从医护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都是很有帮助的。

何时入院合适?

当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：

宫缩宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。

见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。

破水此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。

有妊娠并发症的准妈妈应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等

经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

对经产妇有急产史者，应提前入院以防再次出现急产。

有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。

高龄产妇是否一定会难产

在医学上而言，35岁以上才开始生产的女性称为高龄初产妇。

和20余岁的初产妇比较起来，高龄初产妇在妊娠期中发生妊娠中毒症的百分率和使用帝王切开术、吸引分娩、钳子分娩，以及造成新生儿假死（昏厥）的百分率都很高。主要是因为产道的伸张力不够，胎儿通过它需要很多时间，以致生产前的阵痛减弱，分娩的时间需要再延长。

但这并不表示35岁以上的初产妇生产都很困难。分娩的状态因产妇的体格、骨盆大小、胎儿大小和位置、产妇伸张的情况而有所不同，只要孕妇作充分的保养，就可以安产。

高龄初产妇必须“剖宫”吗

对于高龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高征等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇状况差，就应该选择好时机采用剖宫产术终止妊娠，以提高母体的生命安全性。
什么是过期妊娠?

有的孕妇的预产期到了还不分娩，感到十分着急。其实这并不能算是异常情况。预产期是个大概的预定时间适当的提前和推后是并不惊慌的。但是预产期超过两个星期属于异常情况了，在医学上称作过期妊娠。一般情况下，在接近过期妊娠期限时，孕妇应住院听从医生处理。尽早采取措施把孩子生下来。

到了预产期或过了预产期，还没出现分娩征兆，你需要注意以下几点：

你需要继续进行每周一次产检。并把你在孕早期的检查(如B超、妊娠试验等)及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。

自己不要太过于紧张，研究发现即使孕周准确，预产期后两周内分娩对母婴影响不大，这段时间你需要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次，或胎动减弱或自觉一段时间没有胎动，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。

加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与检查医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。

关于子宫破裂

20多年前的“子宫破裂”，绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。

近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩。不过，此类破裂较多见于"直式剖宫产"，而目前新式的"横切式"剖宫产较不易发生子宫破裂。

至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，是发生了内出血，且出血量非常大。

因此，产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个--尽快施行剖宫产。

关于产后出血

生产后的出血量如果超过500毫升以上，称为“产后出血”。

产后出血最常发生在胎儿出生后的24小时内，因此，生产后最好在医院观察24小时再出院，这样比较安全；也有一些产后出血可能发生在产后7～10天的，称为“继发性或延迟性的产后出血”。

不管是立即的产后出血或延迟的产后出血，都可能造成血压下降，乃至休克而危及到产妇的生命与健康。

最常造成产后出血的原因有：

子宫收缩不良

胎盘排出不完全或有小的副胎盘残留在子宫内。

产道受伤

凝血机能有缺陷。

服用退奶药而中途停药

产前物质准备

家庭准备	清洁舒适的居住环境　　在预产期前，应进行一次居室的大扫除，给产妇和新生宝宝布置一个清洁、舒适、安静的居住环境，尤其是夏天，要注意通风，防止产妇中暑。
	上医院的路线安排 　　准妈妈一家要做好路线勘探工作：家离医院有多远；乘什么交通工具去医院；在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；最好寻找到一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院。
	必要的家庭安排 　　在分娩之前，准妈妈一家要将分娩前后的家事安排妥当，比如是否有人时刻守护在孕妇身边？分娩阶段，家人如果轮流前往医院照料产妇？孩子出生后是否请人帮助照顾孩子、料理家务？工作、请假的事是否安排好了？准爸爸应该让上司和同事知道你太太的预产期。

宝宝准备	寝具　婴儿床、床垫、床单、枕头、棉被、毛毯、蚊帐、防湿尿垫 浴具　浴盆、浴托、浴巾、中性肥皂或沐浴露、洗脸毛巾、棉球、爽身粉 尿布 尿布二打以上，纸尿裤4-5包 婴儿衣物　棉质、上衣外衣、连体装、小手套、纱布手帕、鞋、袜子 喂哺器皿　大奶瓶6-7支、小奶瓶2-3支、奶瓶消毒锅、奶瓶刷、吸乳器 护理用品　温度计、棉花、酒精
妈妈准备	住院所需物品 盥洗用品　牙刷、牙膏、梳子、毛巾、脸盆、茶杯、拖鞋 个人用品　换洗衣物、卫生巾、前扣式的睡衣或睡袍、舒适的喂奶胸罩、出院时妈妈和宝宝所需的衣服 食品　水果汁、蜂蜜、葡萄糖，以备饥饿和产时接力用的巧克力 入院绝不能忘记带的　身份证、母子健康手册、病历、住院押金、医疗保险卡、带秒针的表

自然分娩与剖腹产

分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。

健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的合并症和并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。

剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，但仍然象其他外科手术一样，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，医生不会建议孕妇去作剖宫产术。

与阴道分娩相比，剖宫产具有以下一些不利：出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。

无痛分娩与“导乐分娩”

无痛分娩通常说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

常用分娩镇痛方法

·药物性 是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。

·非药物性是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。相关链接：无痛分娩专题

“导乐分娩”导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。

自然分娩时应如何配合医生?

第一产程的配合

第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。

第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

·思想放松，精神愉快紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

· 注意休息，适当活动利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

· 采取最佳体位除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

· 乘机补充营养和水分尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

· 勤排小便膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。

第二产程的配合

宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1～2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。

第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

第三产程的配合

胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。

在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

产后24小时自我护理

观察出血量

多多喝水

定时量体温

多吃蔬菜水果

坐一坐，走一走

关注初乳

其他

时间 身体复元状况 产后第1天 ①子宫高度平脐 　 ②体温在37℃左右。　 ③恶露呈血性黏液状，量多 产后第2天 ①排出大量血性恶露 　 ②开始分泌乳汁（初乳） 产后第3-7天 ①乳房发胀 　 ②恶露量多 　 ③恶露变为褐色，量开始减少 　 ④会阴缝合处有痛感 　 ⑤子宫底降至脐与耻骨的中间部位 　 ⑥褐色恶露持续，但量减少 　 ⑦腹部皮肤明显松驰 　 ⑧妊娠纹、静脉瘤颜色变淡 产后第2周 ①子宫从腹部已触摸不到 　 ②乳汁分泌趋于正常 　 ③恶露由褐色变为黄色，呈奶油状 产后第3周 ①恶露变黄色成奶油状 　 ②阴道内的伤口大体痊愈 　 ③阴道及会阴部浮肿，松驰基本好转 产后第4-5周 ①恶露消失，变成白带 　 ②腹部收缩 　 ③耻骨松驰好转，性器官大体复元 产后第6-8周 ①阴道壁多少有些萎缩，容易受伤（第5～6周） 　 ②复元若不好，会出现发烧、疼痛、出血。此时应请医生检查 　 ③子宫内膜复元