聊聊产前抑郁和产后抑郁一直以来，大家都觉得女人们渴望成为母亲，好像只有做过妈妈的女人，生命才完整。但是，飞速变化的世界，改变了人们的理念。其中一个突出的特点就是女性社会地位的改变。所以，女人们对怀孕，对母亲角色的态度也开始复杂和多样起来。更加显眼的是面对人生的关键经历，女性的做法更加“个性化”。事实上，今天，越来越多的女性开始在孕期或分娩后感到抑郁。人们不禁要思考：孕前孕期抑郁是这个时代出现的一种新情绪吗？还是旧社会条件太艰苦，女性被迫忍耐，无法表达自己的感受，而现在女性们，至少都市女性，开始公开的表达自己的情感才出现的呢？

　　抑郁，从其自身特点看，是一种非常复杂的心理状态。好，在我们全面解析孕期和产后抑郁前，让我们先多角度的了解一下抑郁。

　　读者可能感受过，每个人在人生的特定阶段都会抑郁，如果从这个角度看，它是一种正常的过渡期。其实，如果有足够的理由悲伤，能够悲伤反而是一种健康的表现。深爱的人去世了，随之而来的痛苦和煎熬很正常，因为“丧失”容易引发抑郁，这就是精神病学家和心理学家口中的“反应性抑郁”。正像我说过的，这种抑郁不是病态的抑郁，它对应了真实的事件，只有当抑郁的强度超过了事件本身，我们才称其为病态的抑郁。比如与“抛弃”相比较，爱人的“离世”自然更痛苦、更强烈！而且，这种抑郁不会产生无关的幻想，比如“我命该如此”，“我一文不值”；“倒霉的事会接连不断”等等。

　　另一种抑郁很起因很模糊，看上去也没那么明显。它不是现实经历，似乎产生于内在世界，心理学界称其为“内源性抑郁”（内源的意思就是“来自内在”）。显然，内源性抑郁多少具有病态的性质，但程度却依强度而定。显然，如果“反应型抑郁”伴随着非现实的想法，那么就意味着大量的内源性抑郁卷入了其中。

　　说到强度，我们就需要从“正常”和“病态”的区分上入手。轻度的抑郁让人思维狭窄，缺乏生活乐趣，但严重抑郁却能引发很多“类似”重症的身体症状（其实身体没有任何健康问题），或者产生一些戏剧化的行为，例如不能进食，无法起床等等。总的来说，健康人会抑郁，神经症会抑郁，甚至精神病也会抑郁。

　　最后，说一说“永远抑郁”的人：他们的抑郁不太重，能继续生活，但“抑郁”是他们生命的主题。所以，无论生活中发生什么，他们悲伤和无助的习惯都会持续。有时候太高兴了，他们会瞬间快乐（但永不乐观），但持续的时间非常短，之后他们会贬低刚才发生的一切，然后持续抑郁的态度。这种情况下，心理学界称其为抑郁质人格。他们抑郁的另一个原因可能是比较智慧或具有同情心。

　　抑郁能像眼睛头发的颜色一样来自遗传吗？当然不是，尽管有些确实存在遗传方面的影响（显然，这些不能排除在外），但是环境也影响着性格或心理特征的发展。“经历”最大化的塑造了心理内涵。重点是，好坏影响混杂在一起最终形成了问题。

　　抑郁是否严重，首先看坏影响的比例，其次是看坏影响在童年期那个阶段出现。规则是：出现的越早越糟糕，一个出生后几天或第一个月孩子就沉浸在恶劣环境中的孩子，会造成终身的病理性抑郁（或者其它的精神病性行为）；长期且不严重的抑郁，创伤出现在产后一年至第二年年底，但绝不会超过三年（创伤一般是母亲疏离的爱或早期关系突变引发的伤痛）；偶发性的中度抑郁，最常见的情况是缺乏自信，遭受创伤的年龄段不低于4-5岁，有的还会更晚，这种情况发生在异性父母对并不接纳孩子爱的时刻，当然，这只是众多原因中的一个。

　　另一点对于理解孕期或产后抑郁的复杂性也有所帮助：

　　第一，心理学角度看，几乎所有的抑郁感都牵扯到了婴儿早期的喂养、吸吮的喝奶经历。它也是人类最早的“关系”体验（奶水是一种食物，它同样代表了和母亲的关系）；

　　第二，抑郁总是连接着一种无意识的内疚感，当孩子最终意识到无法报答母亲时，他会因为内疚产生感恩之心。

　　第三，有些抑郁不是原始情绪，它可以避免一种更加原始的情绪——焦虑：事实上，除了重度抑郁，人们一般可以承受普通的抑郁。但是，焦虑却总是一种让人非常痛苦的情绪；因为抑郁是一种能量的阻隔和缺乏，它的出现防御了过量的焦虑，而相反，对抗焦虑需要大量的能量。

　　区分产前和产后抑郁

　　现在回到我们的主题，让我们区分一下孕期抑郁和产后抑郁。它们某些部分相似，某些部分又对立。所以，让我们想想，哪些女性容易孕期抑郁呢？想生孩子的女人吗？读者会立即说：“当然不是了”。事实却和大家想的不一样：渴望孩子的女性也会抑郁，她们产生的就是我刚才提到的焦虑引发的抑郁：她们淹没在“母亲的责任”里，甚至会设想孩子太虚弱，根本熬不过孕期。就算孩子安全的生下来，她们又开始担心自己奶水不够，照顾孩子时犯错等等。我说的这种女性从心理发展的角度看比较幼稚，女性气质发展的不完全。不管怎样，这样的女性毕竟是少数。大部分渴望成为母亲的女性在怀孕时不会抑郁。

　　相反，几乎所有的抑郁孕妇都属于“无意间受孕”或“错误受孕”。一般来说，她们意识或无意识（我说的无意识，是指女性们自己根本意识不到的一种深邃的思维）的拒绝成为母亲，这并不是说她们一定是坏人或坏母亲。事实上，一个女人拒绝怀孕的原因有很多——身体，心理，情感，家庭，社会，经济，行为方式等等。一般男性感觉不到，但女人可以。有些女人和自己的身体没有“确定的”关系。一般人和自己的身体都有联系，这种联系塑造了一个人的基本自信。我指的不是社交层面的自信，被异性接纳的自信，而是一种身体—心理的自信，它让人确信自己能在任何困难、疾病、灾难中存活下来。和身体缺乏“确定关系”的人没有这种自信，而一个缺乏基本自信的女人会迷失自己。举个例子，她可能害怕自己变得难看，但这种害怕仅仅象征着另一种更基本的恐惧，那是一种“变得不同”的恐惧，一种“停止成为自己”的恐惧，一种“失去身份”的恐惧。

　　还有些更简单的原因让女性拒绝成为母亲。比如厌倦了充满压力紧张的生活，怀孕其实是一个沉重的付出。比如和自己的母亲关系有问题，所以她们具有“不确定的女性身份认同”或“对女性的角色充满矛盾”。另一些女人和丈夫相处的不开心，婚姻对她而言更多的是责任而不是快乐和支持，又或者她和丈夫的家人冲突不断等等。当然，工作也能成为拒绝的原因，如果没有经济实力，她们可能也不想成为母亲。

　　但是，所有的女人都心知肚明，做母亲会彻底而根本的改变她们的生活。一个男人变成父亲时，他感觉自己首先是男人而不是父亲；女人变成母亲时，她感觉自己首先是一个母亲，然后才是一个女人。当然了，不是所有的女人都能接受这种变化。

　　有人认为开朗的人怀孕不会抑郁，事实却不那么简单，确实，准母亲人格“是否平衡”才是影响抑郁的重要因素。这种平衡除了本能的力量，还有智慧和开阔的心胸，解决生活困难的策略，乐观的人生态度，享受简单生活馈赠的能力。但是，最重要的是这些行为品质必需是准母亲人格的一部分，这样，类似怀孕的冲击才不会造成人格的失衡。否则，她们平衡的生活不过是运气，一旦遭遇到怀孕的剧烈影响，一切貌似优秀的品质都会消失殆尽。类似的例子比比皆是，比如一个轻松阳光的年轻女性怀孕时变成了一个悲伤阴郁的人。

　　孕期抑郁

　　孕期抑郁有哪些症状呢？一般和常见的抑郁没有太大的区别，但是，怀孕期的女性更容易感觉到弱小感和无助感，对新生活的恐惧也更深。伴随着巨大的无用感，自我贬低，抱怨，各种自责，担心被抛弃，渴望帮助或拒绝帮助，对获得的帮助不满，没有得到足够的支持等等。事实上，孕期女性更加虚弱，确实应该得到更好的照顾，减轻一些生活和心理负担（但不幸的是，这点总是难以满足）。从这点上看，寻求帮助是她们正常的需要，而且，无意识造成的哪些夸张需求，都是为了让周围人能更加严肃的对待她们怀孕的事实。从现实的角度看，她们确实需要亲属和家人的细心的呵护。

　　典型的抑郁一般具有独特的无意识心理机制。怀孕后，准母亲才强烈的感觉到自己已经不再是孩子或女儿了，结婚和事业的成功都不会带来这种深刻的感受。怀孕，让她们彻底告别了童年时代，因此她们对童年的怀念也格外强烈，所以，孕期的女人才会有幼稚的行为，才会渴望支持、珍爱、温暖的怀抱。因此，很多孕期的女性才会出现挑剔的饮食，敏感的味觉，也才会疑神疑鬼，出现奇葩的行为。丈夫们一定要知道，她们不是任性、无理或刻意作弄，她们的行为具有无意识的意义，她们自己根本控制不了。所以，怀孕的特殊时期，无意识制造出了各种天马行空的现象：比如极度敏感，厌恶某种特殊的气味和图像等。更不必提最长见的孕期呕吐了，它是一种拒绝养分的行为。

　　孕吐，从心理学意义看，可能是孕妇最深的一种无意识反应了。它说明孩子作为一个陌生人出现在母亲的子宫内。母亲无意识认同了孩子，所以她表现的才像个孩子。无意识中，母亲对孩子的拒绝转换成了一个象征性的行为——呕吐，这才是孕吐最主要的原因。食物在无意识中象征着孩子，呕吐意味着将他拒绝和推开。母亲们吃的很少也是类似的情况，好像允许食物进入体内意味着接受了孩子似的。

　　那么，孕吐有生物起源吗？是母亲体内产生了某种特殊的荷尔蒙吗？怀孕期间自然会产生各种荷尔蒙，但是，近几年的医学研究没有发现荷尔蒙和孕吐的直接联系。而且，如果孕吐真的是荷尔蒙在作祟，那么所有的孕妇都应该呕吐，但实际上，在孕妇总人数中，孕吐的女性比例很低。