前几天有个宝妈，打电话说老大剖腹产，现在儿子1岁7个月；生活压力大，原本不想要二胎，但意外怀孕。婆婆说：“你和XX都是独生子女，既然有了，就要了吧，我帮你们带；我孙子也有个伴。”宝妈也觉得是个小生命，也赞同婆婆的观点，所以考虑要。但毕竟剖腹产时间不到两年，很紧张，查资料说剖腹产一般要2-3年才能怀孕，一到下雨天感觉痒疼，总觉得伤口没长好。

　　去做了B超，彩超医生在结果上面划了一条线，说距离疤痕1厘米，我和老公当时很紧张，是不是太近了。带着结果给妇科医生看，说没什么大问题，子宫一共才几厘米，距离疤痕远着呢。但是看着下腹横着长长的疤痕，还是有点不放心。上网查阅资料，看到有胎宝宝的手臂从子宫疤痕处伸出来，母子双亡的新闻，内心很恐慌。所以给我打电话，想知道二胎有哪些风险？

　　尤其二胎产妇，之前头胎不论是基于什么因素当时选择了剖腹产，也不排除医生当时对顺产不重视。二胎开放，高龄产妇一下子涌现出来，而且很多头胎选择的都是剖腹产。面对这样的疤痕子宫再次妊娠，除了高龄产妇妊娠的风险之外，还有特定的风险。

　　1、疤痕处妊娠

　　大家看这个名字都知道了，就是胚胎着床在上次剖宫产的刀口上。那么和正常的子宫着床有什么不同？宫外孕大家都听过，有点类似宫外孕，危险还是有的。为什么这么说，上次剖腹产手术通常选择的位置，大多数在子宫下段，这个位置子宫基层薄，手术出血少、对子宫的损伤也最小。

　　如果再次怀孕不小心着床这个位置，胚胎有点像种植农作物，扎根疤痕处容易突破子宫壁，造成大出血、子宫破裂。胚胎长在疤痕处，很难健康发育。就像土地上长农作物，土地贫瘠，农作物能长得好吗？农作物在这样贫瘠的土壤中扎根，需要不断向更深更远的地方扎根，即使给土地施肥，外界干预，也难以获取足够的养料和稳定性。这就是疤痕处妊娠的凶险所在。

　　因此，预防是关键，头胎剖腹产再次怀孕的孕妈，建议知道怀孕后，第一时间去进行彩超检查，排出疤痕处妊娠的可能。

　　如果发现疤痕处妊娠，临床医生也在探索有效的治疗办法。总之，尽量避免这种风险。

　　2、前置胎盘、胎盘植入

　　正常的情况下，胚胎的位置在子宫体上，在分娩出胎儿后，胎盘自然剥离；在剥离的时刻，会有比较明显的出血量，之后，马上子宫收缩，起到压迫止血的作用。通常不会超过500毫升，对身体不会有什么明显影响。

　　前置胎盘，初产妇也会发生，但是剖腹产是发生前置胎盘的高危因素。啥是前置胎盘，简单理解就是胎盘挡在胎宝宝前面。有点类似我们做地铁，前置胎盘比作安全门，产道比作地铁列车的门；根据胎盘挡的程度，分为边缘性、部分性、完全性前置胎盘。什么是边缘性前置胎盘？就是地铁列车门打开，但是安全门有点坏了，没挡，乘客还能上下地铁。什么是部分性前置胎盘？挡了一部分。什么是完全性前置胎盘？是安全门完全挡着了，乘客无法下车。

　　大家可能认为，简单，挡着剖宫产就行了。其实不然，随着孕期的增加，前置胎盘的胎盘很低，容易造成子宫壁错位，引起孕期出血，如果量不大，就继续观察妊娠，如果量大，危机母子，孕妇要休克，那只能生命第一。再者，胎盘附着位置的原因，靠子宫下段，刚说了，子宫下段有点类似贫瘠的土地，远不如子宫体的土地肥沃，胎盘想要更多的养料，就只能像更深更远的地方扎根：胎盘根扎到子宫肌层，甚至穿过子宫；有的胎盘和子宫壁贴得很紧；就出现了胎盘植入和胎盘黏连。这两种都影响子宫的收缩，引起大出血。所以，临床前置胎盘手术，我们会提前向输血科申请，毕竟大家都知道出血量超过1000毫升是很常见的。

　　3、子宫破裂

　　剖腹产的二胎孕妈，到孕中晚期，都会有点担心，肚子越来越大，难免担心刀口情况，担心其厚度，害怕子宫破裂。我们遇到过子宫不完全破裂的病例，起因和孩子嬉闹导致，小孩子嘛，毕竟出手没有轻重；万幸的是来医院及时，母子平安。

　　所以，不论头胎，还是二胎，尤其剖腹产二胎，孕检产检还是要做的，尤其孕期出血，要高度重视。