生过孩子也可能患不孕症

　　导读：2016年是生育大年，随着出生的宝宝增加，以及两孩政策落地，今年高龄、高危产妇的数量也明显增加，对医院以及医护人员来说，压力也在增大。

　　5月5日是国际助产士日。2016年，宝宝扎堆出生，忙坏了助产士。猴年叠加全面两孩政策实施，今年南京的新生儿预计将同比增三成，下半年将迎来又一个生育高峰。高危产妇也出现“井喷”现象，在鼓楼医院的危重症产妇中心，今年1-3月份，收治的凶险性前置胎盘孕妇，比前年一年的总和还多。

　　危重产妇暴增

　　医院压力大

　　刘雪（化名）34岁，女儿前天晚上呱呱落地，母女平安。刘雪这么晚才要孩子，就是出于对身体的担忧。她不仅是RH阴性血，怀孕时还伴有前置胎盘、干燥综合征两种疾病。鼓楼医院产科助产士告诉记者，只要有以上其中一种，就是高危产妇。而今年最凶险的孕妇，一人合并了六七种高危因素。

　　“每周都要来抽血，查抗体，心理压力太大。”刘雪说。由于是稀有血型，最后住院准备生产时，需要产妇自体储血，也就是先抽一点自己的血，留着紧急时输给自己。结果，刘雪发现自己身体状况又不允许，只能向血液中心求援。

　　鼓楼医院是周边地区产科危重症抢救的转诊中心，该院妇产科一般收治苏皖的危重症产妇。目前月分娩量600余人，其中有三分之二是类似刘雪这样的高危产妇。

　　随着出生的宝宝增加，以及两孩政策落地，今年高龄、高危产妇的数量也明显增加，对医院以及医护人员来说，压力也在增大。

　　鼓楼医院妇产科主任医师李洁说，比如，重症凶险性前置胎盘，容易发生在二胎产妇人群，对产妇威胁相当大，很容易出现大出血。

　　“2014年，医院一年才收治10多例这样的孕妇，到了2015年，爆发性增长到了66例，今年人更多，1-3月，已经处理了20多个。”李洁说，这样的状况是以前没有出现过的，这给医护人员带来了极大的压力。

　　今年是生孩子的大年

　　据南京鼓楼医院统计，2015年，医院出生5700名新生儿，平均每个月400多。但是今年，每个月都超过了600例。3月份，产妇608名，新出生宝宝644名，其中有部分是双胎甚至多胎。4月份，产妇601名，出生宝宝638名。

　　南京市妇幼目前有285张产床，近年来接生的新生儿数量一直在高位。去年全市新生儿出生量约8.5万，其中市妇幼21230个。由于今年是高峰年，市妇幼已经采取了预约建卡制，孕周在20-24周的准妈妈可以预约30日内建卡，每天限80人。这80人是根据医院接待能力核算出来的，如果超过了这个数值，将有可能影响到医疗安全。

　　南京市红十字医院每月建卡人数在500—540人，相较去年增加了2/3。省妇幼保健院、南医大二附院产科专家也都预测，相较于上半年，下半年的分娩量将达又一个高峰。

　　鼓楼医院妇产科主任医师李洁说，今年的新生儿出生确实是一个高峰，可以说是一个大年。

　　双胞胎、多胞胎增多

　　李洁告诉记者，从他们了解的情况看，在去年鼓楼医院接生的5700个孩子中，二胎占到了30%。与此同时，他们发现，双胞胎、多胞胎有所增多，这与试管婴儿有一定关系，这也是影响孕妇和孩子安全的重要因素。

　　放开两孩政策后，各大医院生殖中心火爆。进行试管婴儿治疗时，在传统的规范下每移植周期移植的胚胎数为2枚，导致多胎妊娠率超过30%～40%，比自然妊娠者高20～40倍，其中80%为双胎妊娠。

　　专家说，现在两孩政策放开，可以一个一个地生孩子了。2015年，省人民医院生殖中心每移植周期的平均移植胚胎数降至1.6枚，44%的夫妇选择了更安全的单胚胎移植，双胎率不超过20%。不过，还是有不少做试管婴儿的夫妇，仍要求医生移植2个胚胎，想一次性完成任务。

　　省人民医院生殖中心丁卫说，多胎妊娠是一种公认的高危妊娠，对母婴都有较大的风险，会增加晚期流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘及早产等异常情况的发生，同时早产儿和低体重儿的护理也大大增加了家庭的经济负担。调查发现，双胞胎的剖宫产率为78.45%，早产率占47.07%，合并症和并发症占39.7%。

　　高危产妇提前咨询

　　做好各项准备

　　许多第一次怀孕的准妈妈或者怀二胎的高危产妇会对分娩充满畏惧，有的医院已经专门开设了“二胎门诊”或者“助产士门诊”。鼓楼医院专家告诉记者，该院产科已经在去年下半年开设了“助产士门诊”，这样可以一站式解决所有分娩相关问题。

　　在这些门诊，孕妇可以一对一咨询，了解医院的基本情况，缓解孕妇对即将到来的分娩的焦虑。专家告诉记者，更为关键的是，医院会为孕妇制定“分娩计划表”，让准妈妈及家属提前了解产房提供的分娩服务、自己需要准备的物品等。对于到来的生育二胎（含前次剖宫产再次妊娠需阴道分娩）高危产妇、妊娠并发糖尿病产妇，这样的门诊也会给予更多的控制体重等相关专科指导及饮食指导。

　　你知道吗？

　　生过孩子也可能患不孕症

　　第一胎顺顺利利，第二胎却一直没等到好消息。这是怎么回事？南京市红十字医院妇产科主任杨芳表示，很多人认为生过一个孩子，再生一个会更容易些。其实不然，生过孩子之后还是有可能患不孕症的。如果有过妊娠史，只要不避孕，连续12个月不怀孕，就是继发性不孕。杨芳建议，二胎妈妈和爸爸都要做检查。

　　38岁的张婷大宝已经6岁了，从2014年春节就开始备孕二胎，到2015年年底，还是没怀上，这让她有些焦虑。她到南京市红十字医院妇产科就诊后，专家诊断发现张婷不孕的原因为输卵管堵塞。之后用宫腔镜介入治疗的方法为其疏通输卵管，两个多月后，张婷终于怀上二宝。“临床上像张婷这样生过孩子又得不孕症的人有很多。随着两孩政策的落实，到医院咨询二胎的市民大幅增长，但由于二胎人群普遍年龄偏大，其中更有不少超过35岁的高龄人群， 她们往往都会下意识地认为自己以前生过孩子，就不会有生育问题。这种观念上的误区很多人都存在。”杨芳说。

　　杨芳表示，有40%的妇女不孕是继发性的。随着年龄增长，不孕的原因也非常多样化，高龄孕育可能发生的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、输卵管疾病和排卵功能障碍都会有很大影响。如果两胎间隔较大，备孕者又是40岁左右的高龄，专家则建议先到正规医院做孕前检查。