我国近一半产妇都是选择剖腹产

    专家：剖腹产给母亲和婴儿带来的意外数十倍于自然产

    29岁的吕席娟做妈妈快一个月了。由于胎儿太大，5月3日那天，吕席娟不得不剖腹产下一个重4.5公斤的男婴。这与她刚开始的想法不一样。“我一直想靠自己把孩子生下来，好像这样才算是完成了一个完整的生育过程。”吕席娟对记者说。尽管剖腹产不是吕所希望的生产方式，但她还是被迫做出无奈选择。

　　最新调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，北京也不例外。据介绍，北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20%，而现在已接近50%，有时甚至高于50%。北京妇产医院全年剖腹产率也达40%，这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。这种非正常生产现象引起了人们的关注。

     7月3日是刘昕怡的预产期，像吕席娟一样，她也决心要自己生下小孩。记者采访发现，事实上像吕和刘这种想法的女性很多，她们不论是已生还是待产，都表示只要有可能，她们愿意自己生。然而，在生产过程中会发生种种意想不到的事情，致使她们改变最初的决定，选择剖腹产。

　　剖腹产率为何居高不下

　　“现在的产妇比较娇贵，她们忍受痛苦的限度比以前的女性小多了。”北京妇产医院产科大夫对记者说。不可否认，生育是一个痛苦的过程。长达16-18个小时的产程，初产妇经常要生2-3天，才能见到小孩。以前的产妇遇到类似情况也就挺过来了，而今有的产妇夸张地嘶喊、挣扎，无谓消耗了大部分气力，使产力大打折扣，增加了自然分娩的难度。在经济不再成为一个问题的情况下，现在的产妇容易放弃自然分娩的机会。对于高出自然分娩2—3倍价格的剖腹产，以前的许多产妇都会掂量掂量。

　　“此外，由于生活水平的提高，孕妇的营养充分，现在生下来的婴儿普遍偏大。”中日友好医院妇产科主任医师卞美璐说，“现在的婴儿7—10斤重的并不少见。这也增加了自然分娩的难度。”卞美璐说，“不断变大的不只是胎儿的重量，由于工作的原因，许多女性把生育期一拖再拖，头胎产妇的年龄(标准生育极限27-32岁之间)因此也变得越来越大，导致需要施行紧急剖腹产的人数在增多。”

　　“现在的孩子都是独生子女，父母亲对未出生的‘小太阳’的重视程度也导致了许多自然分娩变成了剖腹产。”北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫分析，因产程长，在生产过程中，孩子出现窒息、脐带过长或死产，这都是不可避免的，但这是极少数。只要产妇身体健康、心境愉快放松，自然顺产其实很容易。另外，许多产妇担心助产时产钳会伤到孩子。事实上，使用产钳对母亲和孩子都是一种保护，操作得当是不会出现问题的。

　　也许大多数人都还记得，当新千年钟声即将敲响之际，众多准妈妈为了能生个“千年宝宝”不惜要求做剖腹产。据北京妇产医院产科主任翟桂荣介绍，在“龙抬头”那天，剖腹产一天做了十几例，平时一天平均才做六七例。择日生子对孩子其实并不好，俗语说瓜熟蒂落，水到渠成，生孩子也应顺其自然，强行用手术刀将孩子引领到世界上来，可能会因胎儿没有成熟而造成医源性早产，从而引起一系列颅内出血、视网膜病变等早产儿并发症。

    有的产妇认为，剖腹产可以使自己又痛快又安全地完成生儿育女的使命。产科医生也直言不讳地告诉记者，剖腹产是一种成熟技术，一般只需二三十分钟就能解决问题，值班医生不必全程24小时监护产程，对她们来说更省事。但据了解，北京大多数医院均有严格规定，符合自然分娩条件的要尽量鼓励自然生产。当然，不排除有些医生或医院奉行减少麻烦的原则，在分娩过程中一旦出现可疑的难产现象，往往采取简洁的剖腹手术。

　　后果并不是经济能解决的

　　北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫强调，剖腹产在圆满处理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕妇年龄偏大，或患有心脏病、心衰、严重的高血压，需要紧急中止妊娠;或者胎儿出现某些严重的病理情况、不再适合在宫内发育;以及经产道分娩有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加，都应剖腹产，但不能就此一律选择剖腹产。

　　首先，剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的10—30倍。剖腹产术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。一旦婴儿有先天缺陷或意外事故死亡，产妇再怀孕需等3年，否则子宫破裂而影响母子安全。另外，剖腹产创面大，产妇易患羊水栓塞，即羊水进入血液，极大危胁着产妇的生命安全，而目前，医疗技术对此办法不多，这几年一些产妇因此死亡的现象也时有发生。

　　其次，从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也时有发生。

　　再次，剖腹产的费用昂贵，是自然产的2-3倍，给一些并不富裕的家庭带来经济困难，影响家人尤其是产妇的情绪，从而影响对婴儿的哺养。

　　自然分娩的痛苦在减少

　　随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。在欧美国家，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹率有所下降。据北京妇产医院产科副主任王欣介绍，她们现在开展了导乐分娩，由有经验的医护人员来陪伴产妇，当然也需要她们的丈夫在场，鼓励她们自然分娩，也取得了一定的效果。近几年兴起的无痛分娩技术也受到了孕妇的欢迎，没有高血压、心脏病、糖尿病的病史及身高不低于1.6米的孕妇(身高低于1.6米骨盆太小，无痛分娩效果不明显)在麻醉师的帮助下，就能实现无痛。目前，无痛分娩的费用比自然分娩高一倍。