不孕不育的行业诊断标准

国际卫生组织（WHO）和一些国际协会，将不孕症的年限标准定为一年，我国自2008年开始，也将不孕症的标准从两年改为一年。这样的定义显然人为提高了不孕症的发病率，因为其中有约10%的夫妇可能会在第二、三年期待中自然受孕，而无需治疗。

　　“不孕不育”名词的由来

　　对不孕症的定义和名称，长期以来有很多争议。英文里“Infertility”被翻译成“不孕症”，原意中并无男女之分。

　　但对于中文理解来说，一般认为“不孕症”这个名词仅对于女性而言，因为男性不能“怀孕”，男性原因导致的生育障碍，则称为“不育症”。

　　因此有了“不孕不育”的名词之说，统统包括了男女双方的生育问题。

　　但是又对“不育”有另外的解释。有的概念认为不孕的意思就是无法受孕，有些患者怀孕没有困难，但却频频发生自然流产和宫外孕，最终没能将孩子抱回家，这样的没有结果的怀孕，也被称为“不育”。

　　原发和继发的不孕和不育

　　不孕症还根据怀孕的历史，分为原发性不孕和继发性不孕，相对应的对丈夫的不育也要分原发性不育和继发性不育两种。

　　原发性是指：女性从来没有怀孕过，或男性从未使任何女性怀孕过；

　　继发性是指：女性过去有过怀孕史而现在发生不孕，无论是分娩、人工流产、自然流产和早产、或是宫外孕的历史，男性曾经有过使女方怀孕的历史，也应归属为继发性不育。

　　这些情况对于这对不孕不育夫妇来说其实并不重要，也许他们永远也不需要面对原发性和继发性的纠结。

　　但是对医生来说，这些信息却是至关重要的，因为在考虑不孕不育病因和诊断的时候，需要根据患者怀孕的病史进行分析和推断。

　　例如，如果这位妻子有过宫外孕和人工流产史，医生会更多地怀疑她的盆腔和输卵管的不孕因素，对输卵管造影或腹腔镜检查会侧重提出建议。

　　当然，医生对于属于个人隐私的病史，是充分尊重患者意愿的，绝不应该随意将怀孕和生育史透露给别人，包括夫妇配偶。

　　不孕不育的行业诊断标准

　　我国卫生主管部门颁发了《不孕不育症诊断标准》。

　　《标准》中将不孕不育症分为三大类：女方的原因，其中包括排卵障碍和盆腔因素两类，男方的原因，和不明原因。

　　对于生育来说，不孕不育永远是个复杂的问题，而且是个动态的过程，除了特别界定的绝对原因：例如男方无精症、女方卵巢功能衰竭、女性生殖道无子宫，或输卵管完全梗阻或切除，在其它的不孕不育状态下，生育力常常很难评估，一般会用期待怀孕的时间来证实。

　　在某些情况下，不孕不育夫妇还是应该早些看医生的。例如：

　　①女方年龄超过35岁的不孕不育夫妇；

　　②女方有月经不调或闭经的病史；

　　③怀疑或确诊为子宫输卵管病因，或子宫内膜异位症的女方；

　　④男性配偶被诊断出肯定的不育病因。

　　事实上，不孕不育病因相当复杂，有的不育夫妻可能多个病因并存。

　　妇女婚育年龄的延迟、人工流产的失控、不良的现代生活方式（如过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜）、巨大的工作精神压力，是造成不孕不育率迅速上升的主因。

　　另外，随着工业化和城市化的进程，环境污染的加剧，使男性无精症、少精症、弱精症病人也明显增加，生精细胞损害，精子质量下降，从而引发男性不育。

　　生育是自然赋予我们的使命，准备做父母的年轻夫妇，还是将怀孕当成是自然的事情来对待吧。在正确的年龄、合适的环境、耐心的期待、理性的求治中获得孕育。