中国夫妇要孩子难 不孕不育占10%

　　　　导读：中国家庭一直都很看重传宗接代，全国各大医院诊治不孕症的人群逐年增长已成不争的事实，平均年增长率在10%～20%。

　　“我们医院生殖中心每天接待患者的场面堪比春运火车站。”中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院生殖医学中心副主任姜辉用“人头攒动”来形容他们每天的门诊状态。

　　世界卫生组织对不孕不育给出的定义是：夫妻二人共同生活，且没有采取避孕措施，超过一年仍未怀孕的，属于不孕不育范畴。

　　中华医学会男科学分会的数据显示，中国育龄夫妇不孕不育发生率在10%～15%，保守估计，每年约有1500万育龄夫妻会遇到相关问题。姜辉表示，二胎政策放开会让更多家庭面对这一问题。

　　超一成夫妻缺“孕”气

　　“我国不孕不育发生率是否有所提升，这个问题目前还没有定论，但可以肯定的是，近年来因为有相关问题到门诊就医的人次越来越多。”中国性学会女性生殖医学分会副主任委员、上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任滕晓明告诉《瞭望东方周刊》，全国各大医院诊治不孕症的人群逐年增长已成不争的事实，平均年增长率在10%～20%。

　　他以本人所在医院为例，2014年，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科的就诊人次为10万，而2015年就达到了12万，而2016年这个数字很有可能会突破15万。

　　“全国有三四百所生殖机构，我们医院只能算是中等规模。”滕晓明说。

　　身为全球人口大国，中国不孕不育发生率是否远超世界其他国家？又是什么原因导致这个问题会在近年来集中爆发？

　　在中华医学会男科学分会名誉主任委员、北京大学人民医院泌尿外科主任医师朱积川看来，中国的生育状况和其他国家并无明显差异。

　　他对本刊记者表示，全世界夫妻的不孕不育发生率大约在10%～12%，而中国之所以这些年就诊率出现大幅增长，主要原因在于观念的改变。

　　生儿育女在很多人看来属于隐私话题，很多人过去羞于提及这些“关起门”的问题，因此不少家庭即使遭遇此类问题，也有可能顾及面子问题，不愿意寻求医生的帮助。

　　“中国家庭一直都很看重‘传宗接代’，问题没有暴露并不意味着不存在。”朱积川认为，如今生殖医学成为大热、就诊患者爆发的主要原因，在于“原本藏在海面下的冰山正一点点呈现出来”。

　　朱积川介绍，“现在各方公认的数字是，中国育龄夫妻中有10%～15%会出现生育难问题。”

　　男女问题各一半

　　传统观念认为，女方是生儿育女的“主要责任人”，无论能否受孕还是生男生女，这些问题统统归咎在妻子身上。但真实情况是，在所有不孕不育夫妻中，男女问题恰恰各占一半。

　　姜辉告诉《瞭望东方周刊》，大量不孕不育临床研究证实，男女双方的原因大约各占40%，另外20%是双方因素或者不明原因导致的。

　　“现在不孕不育的检查手段已经非常先进，男女原因也可以被区分划分出来。总体来看，男女问题占比是1：1，另外还有相当一部分是夫妻共同因素，也就是说两个人或多或少都存在一些问题。”滕晓明说。

　　在谈到影响生育能力的各方因素时，每位专家都把年龄这个要素放在了第一位。

　　“我之所以判断未来不孕不育就诊人数还会增加，是因为现在最想要二胎的家庭，夫妻年龄基本都在35岁以上。”姜辉说，女性过了45岁，基本上已经不会再有怀孕机会，而在35～45岁这个年龄段，夫妻双方都会面对生育功能减弱的不争事实。

　　超过35岁以后，女性有可能遭遇卵巢功能不佳、子宫内膜出现异常，输卵管堵塞等问题;而男性也会相应出现睾丸功能减退、少精弱精畸精、前列腺炎等各类情况，性功能障碍也时有发生。姜辉预计，这一年龄段的夫妻不孕不育发生率至少会提高到20%～30%。

　　临床之所以把35岁以上的孕产妇称为高龄产妇，是因为超过这个年龄，女性生育能力和身体状况会出现较大变化。

　　滕晓明告诉本刊记者，即便是来做试管婴儿的女性，35岁以后成功率也会明显下降，而38岁以后的生育能力更是垂直下降。

　　“大家通常会讲女性的最佳生育年龄是25～28岁，而相对少去关注男性年龄与精子质量。”滕晓明强调，其实男人和女人一样，随着年龄增大，精子质和量也会逐渐下降。

　　虽然理论上只要男性可以产生精子，就可以通过各种方法让卵子受孕，但精子的优劣会直接影响到胚胎质量。

　　国外一组全部由同一年龄段女性供卵的试管婴儿试验证明，尽管受孕几率没有明显差异，但的确是年龄越大的男性精子质量越差，甚至会导致流产、胎停育几率增加。

　　“如果男性精子质量不佳，其中异常物质的增加会影响到精子DNA完整性，一旦出现较多DNA碎片，精子有可能无法与卵子结合，又或者结合后受精不好，即使受精也无法顺利着床，以及着床后也容易流产。”滕晓明表示，虽然年轻的卵子会对精子有一定修复作用，但现实生活中多数夫妻的年龄往往差距不大，所以男性年龄也成为影响高龄夫妇孕育子女的重要原因之一。

　　别让不良习惯挡“孕”气

　　上世纪90年代，一名来自丹麦的学者通过对比过往文献记录的男性精液质量发现，当时的精液浓度已经较30年代下降了49.7%，并由此引发了再过50年男性精液或不存在的巨大争论。

　　而中国的研究分析显示，中国自1981～2006年这25年间男性精液浓度的确是在下降。