认清哮喘防治误区才能让孩子自由呼吸

作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，儿童支气管哮喘的发病率近年来迅速上升。根据2000年全国0~14岁儿童哮喘发病率流行病学调查，平均100名儿童就有将近4人患哮喘，儿童哮喘的发病率更高，约为5%。哮喘病不但高发，而且一旦患病不能很好控制就会反复出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，严重影响患儿的生活和学习，同时也给家长带来巨大的精神压力与经济负担。

14岁女生肺功能仅相当于5岁小孩的肺功能

14岁的小芸（化名）患有哮喘多年，近期气温变化频繁，小芸又不小心感冒，导致哮喘发作，到医院检查，现在她的肺功能仅相当于5岁小孩的肺功能。专家指出，由于小芸没能坚持治疗，积极有效地预防控制，哮喘反复发作，才导致肺功能严重受损。安徽省立医院小儿内科从事哮喘防治工作多年的倪陈主任医师针对近期该科门诊平均每天100多名哮喘患儿前来就诊的现状，呼吁家长和社会能更多的关注哮喘的长期、持续、规范化治疗，认清哮喘防治的诸多误区，真正让哮喘患儿自由呼吸。

误区一：  哮喘是治不好的，要不就是孩子长大了自己自然会好，要不就是终身好不了，所以就不去治疗。

倪陈医生指出，其实，随着近年来医学研究的进步，哮喘病是完全可以控制的。专科医生会根据每个孩子的情况，诸如病情轻重、病程长短以及对药物的反应性等制定不同的疗程。另外，患儿的家长也应该经常与医生保持联系，以根据病情变化不断修改、制定适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。通过长期、持续、规范化的控制治疗，可以使患儿的症状得到很好的控制，甚至完全消失，像健康孩子一样学习、生活和运动。

倪陈医生特别提醒那些认为等孩子长大了哮喘就能自愈的家长，儿童哮喘决不能轻视，绝不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈，这样容易错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。现在准大学生入学体检，已经要查肺功能，如果因反复咳喘使肺功能受损，影响上大学，就太可惜了。

其实儿童哮喘中会有很大比例的孩子迁延不愈到成年，转为成人期哮喘甚至是老人哮喘，特别是中、重度哮喘的儿童，如果不接受及时地控制与治疗，也有终生哮喘的危险。而且，儿童处在生长发育期，也是肺功能发育的关键时期，如果哮喘得不到良好的控制，反复发作，受到损害的肺功能也自然难以恢复。倪陈医生做了个形象的比喻，哮喘患者的肺功能就像轮胎，开始哮喘发作经过治疗肺功能可以恢复，就像轮胎打气后放气，轮胎可以恢复原状；但哮喘反复发作，久之就会发生支气管不可逆的损害，就像轮胎逐渐老化，当老化到漏气时，就不可能恢复原状了。

误区二：哮喘在没有症状时就不用治疗了，什么时候喘了再治。

许多家长只在患儿哮喘发作时，才带来医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有，或者断断续续。倪陈医生指出，这样对孩子哮喘的控制和治疗是非常不利的，哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。

倪陈医生指出，现在很多哮喘儿童患病后都是采用临时的治疗方法，只是在哮喘发作时才扩张支气管以平喘，而一旦平喘之后又不通过维持治疗进行有效的控制，结果哮喘是屡治屡犯，屡犯屡治，致使不少患儿的肺功能严重受损，影响孩子今后的学习和生活。同时，这也严重影响了家长的工作和生活，并且造成严重的经济负担。

10月6日，省立医院小儿科举办全省的哮喘患儿及家长培训班，来自全省各地的家长和哮喘患儿有400多人参加。倪陈主任医师告诉记者，这已经是该院小儿科举办的第28期培训班了，也是人数较多的一次。对此，倪陈医生认为，来的人多一方面是反映现在家长对儿童哮喘的防治更注重了；同时这很大程度上是与近期季节转换、哮喘患儿大量发病有关。其实，这也正是倪陈医生所担心的。从今年8月底以来，前来就诊的哮喘儿童就不断增多，目前平均每天都有100多号，占儿科门诊总量的三分之一。倪陈医生估计，这个哮喘的高发期还要一直延续到明年年初。而就诊的患儿中很多就是平时的日常维持治疗没有做好，不能坚持吸入激素，进行控制治疗，这样极易导致在季节变化、温度起伏不定时感冒，诱发哮喘。
       
很多家长认为长期的维持治疗从经济上来说也是不小的开支，所以只要不发作就给孩子停药，但倪陈医生却指出，从经济角度考虑，坚持不发作时期的预防控制治疗更为合算。她估算了一下，哮喘的预防可能只要1块钱，需要治疗时要花8块钱，而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此，从这个角度来说，预防也胜于治疗。倪陈医生认为，对哮喘的治疗态度实际上也正是当前人们认识疾病、对待疾病的一个缩影和写照——不重视疾病的预防，把病拖重了才治。

误区三：激素副作用大，长期吸入激素会对孩子的生长发育带来影响。

倪陈医生指出，哮喘实际上是一种慢性的气道炎症性疾病，这种炎症造成呼吸道的高反应性，在气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、上呼吸道感染后诱发。

由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性，在日常的维持控制治疗中吸入激素实际上就是控制气道炎症，降低气道的敏感性。  倪陈医生分析说，吸入激素类药物每次的摄入量是很少的，并且只针对支气管，相当于定点的靶向治疗，长期治疗副作用也是很小的，只要在专科医生的指导下科学正确用药，对孩子的生长发育并没有什么影响。相反，口服或静脉注射，激素会达到全身，而分到支气管的量很少，所以需要的剂量大，全身的副作用也大。特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时效果块，那相当于一次用了几年的吸入激素量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。这一点家长一定要认清。

误区四：把过敏性鼻炎当感冒治，连累支气管，引发哮喘。

过敏性鼻炎和哮喘有关联吗？很多人会好奇，过敏性鼻炎是属于上呼吸道的问题，哮喘发生在支气管，可以影响到肺，是发生在下呼吸道的事。倪陈医生指出，以往，在临床治疗上习惯把上呼吸道和下呼吸道分开。实际上，上下呼吸道是相连的，可以互相影响，也就是说过敏性鼻炎与哮喘也存在着互相诱导影响的关系。据有关资料显示，在临床上，过敏性鼻炎的患者约有三分之一合并患有哮喘，而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的患者更是达到了70％至80％。国际医学界已经提出了“一个气道，一种疾病”概念。倪陈医生指出，很多有过敏性鼻炎的小孩被当成感冒来治，结果先是打喷嚏、流鼻涕，接下去就是咳喘了，导致支气管哮喘。倪陈医生强调，凡是有过敏性鼻炎又有哮喘的患者，不但要治咳喘，也要治鼻炎，才可能控制好疾病，不要认为鼻炎没有生命危险而忽视它。