过敏是一种宿命吗？

有些人吃什么都不过敏，有些人吃什么都过敏；有些人抹什么化妆品都没事，有些人抹什么化妆品都危险…… 难道过敏天生“偏爱”某些人？也许的确如此。

过敏会遗传吗？

为什么有些物质会引起过敏，而其他的却不会？

为什么有些人即使接触到过敏原也不会发生过敏？

这些问题至今也没有得到充分解释。但是，家族成员有过敏病史和因之遗传的过敏体质的确是引发过敏性疾病的重要因素。

容易发生过敏反应和过敏性疾病的人，一般称之为具有“过敏体质”，医学上也称作“特应质”。过敏体质者易患有一项或多项过敏性疾病，他们在接触到过敏原（包括吸入性过敏原和食入性过敏原）时，会因为具有“特应质”而产生免疫球蛋白IgE（一种导致过敏病发生的过敏抗体），引起各种过敏症状，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎。过敏体质通常与家族成员间的过敏病史相关，如果父母患有同一种过敏性疾病，那么子女获得这种疾病的可能性高达80％。

现代医学发现，母亲遗传过敏体质给孩子的情况多于父亲。研究显示，当父母都有过敏体质时，其子女可能有60-70%获得类似体质；单母亲或单父亲有这种体质，其子女有40-50%获得的机会；如果父母都没有过敏体质，则子女有5-10％可能发生过敏。

研究还表明，遗传性过敏反应是一种全身性反应，常常波及多种器官而同时发病或相继发病。因此，过敏体质者在不同的年龄可以表现各种不同的过敏疾病。例如新生儿在婴儿期（0－2岁）可以出现湿疹和食物（尤其是牛奶和鸡蛋）过敏，而表现皮肤瘙痒或呕吐、腹泻；3岁前后会发生过敏性鼻炎；6岁前后则会发生过敏性哮喘。

不过，同一家族的过敏体质者不一定出现相同症状或同样的过敏性疾病，甚至某些过敏体质者在未遇到一定数量的过敏原之前，也可以不出现任何症状，或者一辈子也不发生过敏性疾病。但可以肯定的是，具有过敏性疾病家族史的患儿发生过敏时症状较重，治疗也更困难。

过敏体质者在婴儿期的特征

1、病人在婴儿期出现面部和四肢处有湿疹（又称奶癣），哭的时候有红眉毛，多汗、多动、夜惊、易感冒。
2．病人在婴儿期或成人期有异位性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或相关家族病史。
3、常由出汗而引发瘙痒，或对某些织物和金属具有不适感和畏光的病史。
4、吸入性过敏原筛查试验和特异性IgE的检测结果呈阳性，血嗜酸性粒细胞增多。

过敏体质者的三大高发疾病

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎一般发生在具有过敏体质的人身上，与遗传相关。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史；近年由于工业化进程加快，大气污染加剧，导致环境加速恶化，加重过敏体质者的鼻炎发病率。

过敏性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，有过敏体质的孩子常在3岁左右发病。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、流大量清水鼻涕和鼻塞。

值得注意的是，过敏性鼻炎若在发病初期得不到适当的治疗和控制，则可能发生哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，这种情况下哮喘的致敏物通常与过敏性鼻炎致敏物一致。

哮喘

哮喘是与基因相关的一种复杂疾病，遗传性过敏体质是哮喘发病的重要因素，环境中过敏原暴露则是哮喘发病的重要条件。在亲属中，母亲的基因是早期过敏症的决定性遗传因素。母亲有过敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的几率比常人高出数倍。

遗传性过敏病史可能造成儿童在6岁左右发生持续哮喘，这样引发的哮喘常伴有呼吸道症状，气道高反应和肺功能降低，患有这些症状的哮喘患儿应该积极治疗。

湿疹

除了过敏性鼻炎和哮喘之外，过敏体质者还易发生湿疹，荨麻疹、接触性皮炎等皮肤过敏性疾病或其他过敏疾病，例如继发哮喘的患儿比未患湿疹患儿要高出7倍。

遗传过敏性皮炎常与食物过敏或接触性过敏原相关。80％的遗传过敏性皮炎患者会发生皮炎症状，包括瘙痒、红疹、红斑和脱屑。导致这些症状的因素有：

1.吸入性过敏原，如对尘螨，花粉，动物皮屑的过敏；
2.食物过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼、大豆和花生；
3.不透气的衣物、高温的工作环境和压力造成的出汗的刺激；
4.微生物；
5.气候干冷或者润肤产品使用不当引起的皮肤干燥、瘙痒和抓挠；
6.吸烟等理化刺激；
7.心理压力过大；

早期干预，控制过敏

对许多本身患有过敏性疾病的准妈妈来说，如何尽早做好准备，防止宝宝“惹上”过敏，困扰一生是非常值得研究的问题。虽然至今国际医学界没有得到明确结论如何根治过敏体质，但人类对这个问题的探索一直没有中止。可以肯定的是，一旦孩子在婴儿期出现过敏症状，父母一定要及早实施防治措施，在孩子的饮食、生活环境和行为举止上实行干预, 比如写食物日志排查食物过敏原，或去医院作过敏原排查，这些就是过敏体质者的早期干预。

母乳喂养：究竟是福还是祸？

母乳喂养对儿童遗传性过敏症的影响至今尚存争议。一些研究表明，母乳喂养6个月以上有助于预防儿童过敏，支持这种观点的学者认为母乳喂养预防过敏的效果可以持续到青春期以后，坚持6个月以上纯母乳喂养而不补充任何其他奶类，能够预防三岁以前的食物过敏和十七岁之前的呼吸系统过敏；母乳喂养6个月尚可预防三岁前出现湿疹。

另一些专家发现母乳对过敏患儿的保护不是绝对的。在2007年6月刊的《美国过敏和免疫学》杂志中，曼得亨教授指出母乳对儿童过敏和哮喘的影响会因孩子的性别和父母过敏病史的不同而不同。目前这一争议尚需进一步的研究。

但是，由于母乳有其他许多方面的优势，我们仍然提倡新生儿应母乳喂养6－8月，同时延后添加固体辅食（建议6个月以后）；如果母亲没有母乳，应尽量使用低敏奶粉，降低婴儿过敏的可能。

其他改善方法—— 用抗组胺药早期控制与预防儿童过敏

无论是过敏性鼻炎、湿疹还是哮喘，都可以用抗过敏药物来控制症状、预防进一步的病情恶化。必须注意在孩子发生过敏症状时不要滥用抗生素。给儿童使用的抗过敏药物则应首选无明显镇静作用、无明显心脏毒副作用的第二代抗组胺药，比如开瑞坦（氯雷他定）。作为第二代抗组胺药物的代表开瑞坦（氯雷他定），几乎没有中枢镇静作用，不影响儿童的正常活动与认知能力，能够有效恢复患儿的生活质量，且起效迅速、疗效持久，是治疗过敏性疾病的理想药物。

上海瑞金医院儿内科主任医生 李云珠