科学补铁面面观

认识营养素——铁

人体中的铁元素有60%～70%存在于血红蛋白中，其余大部分贮存于肝、脾、骨髓等组织中，是人体许多正常生理过程中不可缺少的物质。

铁是人体内合成血红蛋白的主要原料之一。如果缺乏，会使血红蛋白含量和生理活性降低，引起携带的氧明显减少，从而影响大脑中营养素和氧的供应。

铁还是人体内氧化还原反应系统中一些酶及电子传递的载体。

铁还与免疫功能、消化功能以及神经行为等有着密切的关联。

宝贝缺铁了

宝宝缺铁往往容易引起缺铁性贫血，发病多在6个月～3岁，大多起病缓慢，不为妈妈所注意，到就诊时多已为中度贫血。因此，掌握铁缺乏的临床表现有助于妈妈及早发现宝宝的缺铁症状。

1.一般表现

皮肤黏膜进行性苍白，口唇、口腔黏膜、眼睑、甲床、手掌最为明显，同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，会头昏、耳鸣、记忆力减退等不适。

2.其他系统的表现

消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘等现象，严重者有异食癖（吃纸屑、煤渣等）。

呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现心脏杂音、心脏扩大甚至心力衰竭。

免疫功能降低：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。

肝、脾、淋巴结肿大

由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。

宝宝为什么容易缺铁

大多数宝宝贫血，主要是由于未及时添加富含铁质的离乳食品而引起的。此外，婴幼儿缺铁性贫血的原因通常还有：

1.体内铁的储备量不足

正常新生儿体内贮存的铁量足够供应出生后４～６个月间的造血需求，假如妈妈在孕期铁质摄入不足，就不能把足够的铁贮存在宝宝的肝内，宝宝出生后易患缺铁性贫血。

2.铁的摄入量不足

人体内的铁主要来源于食物，出生不久的婴儿，以乳类为主，乳类含铁量较低，每100毫升母乳含铁1毫克，每100毫升牛奶仅含铁0.1～0.5毫克，而且牛奶在肠道的吸收比母乳低，所以人工喂养的宝宝更容易发生缺铁性贫血。

3.生长发育快

铁是形成血红蛋白必需的原料，宝宝生长迅速，血容量增加也快，需铁量也快速增长。

4.铁的丢失或消耗过多

有很多情况会引起宝宝缺铁，如牛奶过敏可发生慢性失血导致铁不足；慢性腹泻等胃肠道疾病影响铁吸收；反复感染会使铁消耗增多。

5.食物摄入影响

食物中的植酸、草酸及高磷低钙膳食能抑制铁的吸收。如果妈妈在食物制作过程中没有掌握科学的烹饪方法（植酸、草酸的科学去除法见“宝贝容易缺乏的营养素系（一）”），则容易使宝宝患上缺铁性贫血。

预防缺铁4大方略

方略1:在孕期和哺乳期，妈妈要摄取足量的铁

妈妈在孕期、哺乳期多吃含铁高的食物，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、菌藻类、鱼类等。饭后吃一些新鲜水果，并要经常测查血色素，发现贫血时尽早治疗。

方略2:提倡母乳喂养

母乳中的铁含量高于牛奶，且铁的吸收率明显大于牛奶，母乳为50%，牛奶仅为10%。宝宝４个月后，都应按月龄逐步添加菜泥、肝泥、肉泥、鱼泥及饼干、面包、米粉等强化铁质的食品。

方略3:烹饪时使用铁锅铁铲

为宝宝做食物时，尽量使用铁锅铁铲。这种传统的炊具在烹饪食物时，会产生一些小碎铁屑溶于食物中，形成可溶性铁，易于肠道吸收。

方略4:注意铁的吸收率，提高有效摄取

存在于肉类、鱼类、肝脏等动物性食物中的铁大多数属于血红素铁，易被人体吸收利用，吸收率达到10%～25%；而存在于植物性食物中的铁属于非血红素铁，吸收率只有1%。

此外，摄入的食物中含有柠檬酸、维生素Ｃ、维生素Ａ、动物蛋白、果糖、山梨醇能促进铁的吸收。如果让宝宝吃含铁食物的同时，吃一些含维生素Ｃ多的水果，会使铁的吸收率提高４倍以上，樱桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、苋菜等都是适合宝宝吃的维生素Ｃ含量较高的水果和蔬菜。

服食补铁制剂仅针对贫血较重的宝宝

对于轻度贫血的宝宝采用科学合理的食补基本能得以纠正，服食补铁制剂仅针对那些贫血较重的宝宝，即在食疗以外还须加服亚铁类药物及维生素C片和胃酶片。铁剂的补充要根据宝宝体重、贫血情况和生长速率来综合判断，最好在医生的指导下进行。宝宝服食铁剂时需关注这些事项：

铁剂不宜放置过久。补铁制剂是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。

铁剂不宜在饭前服用。铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。

铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服。牛奶含磷高，影响铁的吸收；茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%。宜用温开水送服。

铁剂不宜过量服用。铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被宝宝吞服。如果用量较大，会刺激胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。

服用铁剂时加服维生素Ｃ，能促使铁吸收。

铁剂服用后，可使宝宝大便变黑，这是正常现象，停药后消失，妈妈不必紧张。

补铁天然食物排行榜

中国营养学会建议，婴儿每日铁的供给量为10毫克，而这些铁元素最合理、安全的来源就是天然的食物。

补铁食物 含铁量

红蘑 235.1mg/100g
白蘑 189.8mg/100g
发菜 99.3mg/100g
黑木耳 97.4mg/100g
鸭血 30.5mg/100g
猪肝 22.6mg/100g

宝贝补铁实效营养餐

枣泥肝羹

食材：红枣6颗、猪肝50克、西红柿半只，油、盐适量。

DIY：

1.红枣用清水浸泡1小时后剥去外皮及内核，将枣肉剁碎。

2.西红柿用开水烫过、去皮剁成泥。

3.猪肝用搅拌机打碎，去掉筋皮。

4.将加工好的红枣、西红柿、猪肝混合拌在一起，加调味料和适量水，上锅蒸熟即可。

营养揭秘：红枣的甜香加上西红柿的酸甜，能使肝泥变得别有风味。同时红枣和西红柿中的维生素能促进铁质的吸收，使肝泥中的铁质能更好地被宝宝利用。

烩肉丁鲜蘑

食材：熟肉100克，鲜蘑（红蘑或白蘑）50克，高汤50克，料酒、酱油、精盐、淀粉、油、葱、姜、香油各适量。

DIY：
1.将熟肉切丁，鲜蘑切片。

2.锅内加油，以葱姜炝锅，放入肉丁翻炒，加高汤，再加入鲜蘑及调味料。

3.加入淀粉勾芡。

4.出锅装盘时淋入香油即可。

营养揭秘：本款菜肴汁浓，味鲜，其中的鲜蘑含铁量非常高，肉中也含丰富铁质，是1岁以上宝宝补充铁质的实效菜肴。

赵 庆（育婴专家）

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