高血脂，离孩子有多远

高血脂，医学上称为“高脂血症”，是指血液中胆固醇和（或）甘油三酯水平高于正常参考值。在人们心目中，高脂血症是成年人的“专利”，与孩子似乎相距甚远。那么，我们的孩子究竟有没有受到这样的威胁呢?高血脂离儿童到底有多远呢？

什么是高血脂

关于儿童高脂血症的判定，目前国内外尚无统一的标准。一般推荐使用1992年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）专家委员会制定的2岁以上儿童高脂血症诊断标准为判断标准。按照这一标准，儿童血脂的理想标准是血清总胆固醇＜4.42mmol/L 、低密度脂蛋白胆固醇＜2.86mmol/L；如果血清总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.38mmol/L则为高脂血症。介于这二者之间的称为“临界高值”，即可疑高脂血症。根据这个标准，近年来国内部分地区调查报告的儿童高脂血症检出率广东韶关为5.3%、北京为7.0%、哈尔滨、大庆为7.35%、深圳为12.5%、长沙为16.96%。

高血脂的危害有多大

儿童高脂血症对健康有什么危害呢？首先，是引起动脉粥样硬化和冠心病、脑血管意外的罪魁祸首。虽然这些病主要发生在中年以后，但其病理改变却在儿童期已经出现。其次，象肥胖症、脂肪肝、胆石症、急性胰腺炎、糖尿病等也都与高脂血症直接有关。

为什么会的高血脂

儿童高脂血症的发生原因，主要有以下几个：1、心血管疾病阳性家族史：也就是说如果家族中有高血脂、高血压、心脑血管疾病的患者，那么这个儿童就应当从小更加受到关注，最好定期监测血脂水平。2、不良的饮食习惯：例如经常性的高脂肪、高热能、高蛋白饮食；喜食甜食、油炸油煎食品、带皮的鸡、鸭等禽类食品；爱吃零食，不爱吃蔬菜和水果、不喜素食等。目前已经有学者提出，对于儿童高血脂的防治，除了控制总热量以外，还应该重视脂肪在膳食中所占的比例，应选择低脂，尤其是低饱和脂肪酸和低胆固醇的饮食（动物内脏和蛋黄中含胆固醇较高），建议饱和脂肪酸（主要是动物油脂）供应的能量应少于总热量的10%，每天食入的胆固醇应少于300mg（每100克鸡蛋中约含胆固醇680mg，每100克鸡蛋黄中约含胆固醇1705mg）。3、不良的运动习惯：例如活动时间过短、运动项目过少、体力活动量过小等。4、肥胖和超重：儿童肥胖是成人肥胖的高危因素，肥胖与高脂血症等密切相关，因此应对儿童肥胖予以高度重视。

对可能发生血脂异常的儿童应进行早期筛查、早期干预。由于测定血脂必须采静脉血，这对儿童来说既不方便、也容易引起恐惧，所以通常可以上述4种情况作为一般观察指标进行判断。如果一个儿童出现以上4种情况（阳性家族史、膳食和营养不科学、运动不足、肥胖或超重）中的任何2项或2项以上，就应当到医院进行血脂测定，并定期复查。更重要的是，如果存在上述4项中的任何一项，即使化验血脂水平不高，也必须及早开始相应的干预，改变不良生活方式和行为，否则，高脂血症的发生可能只是早晚的事。

预防儿童肥胖及高血脂，抓住3个关键期

一是妊娠末期3个月。此期孕妇一定要注意平衡膳食、合理营养，以免使胎儿过重而造成肥胖儿。目前普遍认为，新生儿体重控制在3000至3500克为好。

第二个时期是婴儿期。刚出生的孩子胃容量不大，且母乳喂养是一个既保证婴儿健康、又控制儿童体重的好办法。如果喂哺奶粉，一定要注意其品质和调制、喂养方法。

第三个时期是幼儿园和小学生阶段。3、4岁以后的小儿活动范围增加，消化功能发育完善，加之各种食品广告的引诱，以及家长对独生子女的溺爱，很容易养成不科学的饮食习惯（如过量吃甜食、常吃肥肉或洋快餐、带皮吃鸡鸭肉、经常吃零食或暴饮暴食、常喝含糖饮料等）；而电视、电脑又易使儿童活动减少、肥胖的可能增加。因此，家长和教师一定要培养儿童从小养成不贪吃、爱运动的好习惯。也许只要家长能科学控制好孩子的体重，并在孩子出现危险的行为习惯时能够及时予以纠正，就会改善孩子一生的健康。


文/西安交通大学医学院 潘建平

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